张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼科常见五种疾病分别为白内障、青光眼、屈光不正、结膜炎和干眼症,其治疗方法涵盖手术、药物和物理干预。白内障主要依靠手术,青光眼需药物或手术控制眼压,屈光不正可通过镜片或激光矫正,结膜炎以抗生素或抗病毒药物为主,干眼症则采用人工泪液及抗炎治疗。
晶状体混浊导致视力下降,常见于老年人。治疗方法以超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术为主,手术时间约10至15分钟,成功率超过95%。术后需使用抗生素眼药水预防感染,如左氧氟沙星滴眼液,每日4次,持续1周。少数患者可能出现后发性白内障,可通过激光后囊切开术解决,过程仅需几分钟。
眼压升高损害视神经,症状包括眼痛和视野缺损。治疗分三步:第一,药物控制,常用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,每日1次,可降低眼压20%至30%;第二,激光治疗,如选择性激光小梁成形术,适用于开角型青光眼,效果持续1至5年;第三,手术,如小梁切除术,用于药物无效者,术后需监测眼压3个月。急性闭角型青光眼需立即处理,使用甘露醇静脉滴注降低眼压。
包括近视、远视和散光,由眼球屈光系统异常引起。矫正方法分两类:非手术方法为框架眼镜或隐形眼镜,近视者配戴凹透镜,度数每增加100度需调整镜片;手术方法包括准分子激光角膜原位磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术,适合18岁以上、度数稳定2年者,术后视力恢复约需1至3天。并发症如干眼或夜间眩光发生率低于5%。
结膜炎症,分为细菌性、病毒性和过敏性。细菌性结膜炎使用抗生素眼药水,如氧氟沙星滴眼液,每日4至6次,疗程5至7天;病毒性结膜炎无特效药,以冷敷和人工泪液缓解,通常7至14天自愈;过敏性结膜炎需抗组胺药物,如奥洛他定滴眼液,每日2次,同时避免接触过敏原。传染性结膜炎患者需隔离个人用品,防止交叉感染。
泪液分泌不足或蒸发过快导致眼干涩。治疗包括:第一,人工泪液,如玻璃酸钠滴眼液,每日4至6次,根据症状调整;第二,抗炎药物,如环孢素滴眼液,每日2次,持续3至6个月改善泪腺功能;第三,物理治疗,如睑板腺按摩或热敷,每次10分钟,每日1次。严重者可行泪点栓塞术,堵塞泪小点减少泪液流失,效果维持数月至数年。
眼科疾病需早期诊断和规范治疗,日常应注意用眼卫生,避免长时间使用电子屏幕,每30分钟休息5分钟并远眺。定期进行眼科检查,如每年1次眼压和眼底检查,尤其40岁以上人群。若出现视力突然下降或眼痛,应及时就医,防止不可逆损伤。
