唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
高血压患者应严格限制酒精摄入,最佳选择是避免饮酒。若无法完全戒酒,需严格控制饮用量并选择低酒精度饮品,如少量红葡萄酒或啤酒。酒精会直接升高血压、干扰降压药物效果,并增加心脑血管事件风险。
酒精摄入后,血管短暂扩张可能使血压轻度下降,但随后会刺激交感神经兴奋,导致心率加快、血管收缩,3-4小时后血压明显反弹升高。长期饮酒者,酒精代谢产物乙醛会损伤血管内皮功能,促使动脉硬化,使收缩压和舒张压持续上升。研究显示,每日酒精摄入量超过30克(约3个标准饮酒单位),高血压发病风险增加40%。
高血压患者如必须饮酒,男性每日酒精摄入量不应超过25克(约相当于啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或高度白酒50毫升),女性不超过15克(约啤酒450毫升、葡萄酒150毫升或高度白酒30毫升)。优先选择红葡萄酒,因含白藜芦醇和多酚类抗氧化物质,可能对血管有轻微保护作用;啤酒酒精浓度低,但需注意热量摄入;白酒、黄酒等高酒精度饮品应严格避免。
服用降压药(如硝苯地平、卡托普利等)期间饮酒,可能引发低血压性晕厥或药物代谢异常,导致血压波动。合并高尿酸血症或糖尿病患者,啤酒因含嘌呤和糖分,会加重病情。饮酒后立即测量血压,结果通常偏低,易产生误导,应在饮酒后至少6小时再测量。
患有心力衰竭、房颤或严重肝肾功能不全的高血压患者,必须完全戒酒。若社交场合需饮酒,可用无酒精啤酒或低糖饮料替代。日常可通过饮用山楂茶、菊花茶或决明子茶辅助调节血压,这些茶饮不含酒精,且有一定扩张血管作用。
高血压患者应以血压稳定为优先目标。酒精对血压的长期损害远大于短期感知到的放松效果。建议每3个月复查血压,记录饮酒量与血压变化的关系,在医生指导下决定是否保留少量饮酒习惯。任何情况下,不可因饮酒擅自调整降压药剂量。
