魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
遗传会对体型和基础代谢率产生重要影响。如果家族中有多位成员偏瘦，往往存在基因上的原因。某些基因可能导致消耗能量的速度较快或者抑制脂肪储存。
长期摄入的热量不足以满足身体日常所需，就会导致体重下降或无法增加。例如，摄入的蛋白质、碳水化合物和脂肪比例失调，或者忽视了全面的营养摄取，如维生素、矿物质和膳食纤维等，也会影响体重管理。不规律的饮食习惯，如经常跳过早餐、长时间不吃饭，都会对消化吸收功能产生不利影响。
一些人的基础代谢率高于正常水平，即使摄入充足的热量，身体也会快速消耗掉。年轻人、运动员或新陈代谢旺盛的人群更容易出现这种情况。甲状腺功能亢进是一种常见的基础代谢率异常增高的疾病，可导致体重过低，还可能伴随心悸、出汗、情绪波动等症状。
一些慢性病可能是体重难以增加的潜在原因。例如，糖尿病尤其是未被诊断或控制不佳时，可能导致机体利用葡萄糖的能力受限，从而引起体重下降。消化系统疾病如胃肠炎、胃溃疡、乳糜泻、克罗恩病等，会影响营养吸收。癌症等系统性疾病也可能通过增加身体的分解代谢，造成显著消瘦。
长期处于焦虑、抑郁等负面情绪状况下，会影响食欲和饮食行为。有些人由于精神紧张或神经性厌食症，可能主动减少食物摄入，进一步加剧体重下降。压力还可能通过改变激素水平，干扰身体对能量的利用。
肠道菌群在消化吸收过程中起到重要作用。如果因为饮食结构单一、药物滥用或感染导致肠道菌群失衡，可能直接影响营养吸收，进而导致长期偏瘦。
高强度的体力劳动或运动会导致能耗增加。如果摄入的热量不能弥补这些额外的消耗，就会表现为体型偏瘦。例如，高频率的跑步、游泳或健身训练容易增加基础代谢负担。保持健康体重不仅关乎外观，更涉及整体的身体功能和免疫力。如果长期体重偏低，应及时通过调整饮食、改善生活方式或检查排查疾病等方法寻找并解决问题。