魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病二型患者不建议抽烟，因为吸烟会加重血管损伤、增加并发症风险以及影响药物治疗效果。主要原因包括以下几点：加重心血管疾病风险，影响胰岛素敏感性，加速糖尿病并发症发展，导致血糖控制困难，降低身体抵抗力。
吸烟是导致心血管疾病的重要因素之一，而糖尿病本身就显著提高了患心血管疾病的概率。如果糖尿病二型患者继续吸烟，会使心脏和血管承受更大的压力。例如，烟草中的有害物质会造成血管内皮细胞损伤，增加动脉硬化和高血压的发生率。吸烟还会增加血小板的聚集，使血液粘稠度上升，进一步提高冠状动脉疾病以及脑卒中的风险。
吸烟会导致胰岛素敏感性下降，也就是说，人体对胰岛素的利用效率会受到影响。这种情况可能会使糖尿病患者的血糖水平更难控制，并需要更高剂量的药物来维持正常的血糖状态。一些研究表明，吸烟者的胰岛功能比非吸烟者差，同时其体内胰岛素抵抗程度更明显，长期如此将增加糖尿病恶化的可能。
糖尿病可能引起多种并发症，例如糖尿病足、视网膜病变、肾病等。而吸烟会加速这些并发症的发展过程。例如，吸烟会进一步减少下肢血流量，使得糖尿病足的溃疡和感染更加严重且难以愈合。烟草中的尼古丁和其他化学成分可能直接损害肾脏功能，加重糖尿病肾病。
吸烟会干扰人体荷尔蒙的平衡，影响胰岛素与葡萄糖代谢的关系。例如，吸烟可能刺激肾上腺素分泌，这会加剧血糖波动。另外，烟草中的尼古丁和焦油等成分，还会降低药物的疗效，使糖尿病患者在药物控制血糖方面面临更多障碍。
糖尿病患者免疫力相较于健康人群偏低，而吸烟会进一步削弱机体的免疫功能。例如，吸烟会损伤呼吸道黏膜纤毛系统，使得糖尿病患者更容易感染呼吸道疾病。同时，由于免疫系统被抑制，伤口愈合能力也会因此下降，使糖尿病相关感染风险增加。
对于糖尿病二型患者来说，戒烟不仅能改善总体健康状态，还能有效减缓糖尿病的恶化速度，降低心血管疾病、肾病和其他并发症的风险。戒烟后，血管健康情况会逐渐改善，胰岛素敏感性也会在一定程度上恢复，有助于更好地控制血糖水平和延缓疾病进展。