魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病患者、2型糖尿病患者特殊情况、急性应激状态者、妊娠期女性以及未及时诊断的糖尿病患者。这种急性代谢紊乱常伴有高血糖、体液失衡和酮体过度产生,对人体健康危害很大。
1型糖尿病是一种胰岛β细胞功能完全丧失导致胰岛素绝对缺乏的疾病。由于体内无法分泌足够的胰岛素,导致葡萄糖不能被正常利用,而脂肪分解增加,结果产生大量酮体。当血液中的酮体积累到一定程度时,会导致血液酸化,引发酮症酸中毒。在1型糖尿病患者中,这种并发症的发生率较高,尤其是在忘记注射胰岛素或用药剂量不足的情况下。
虽然糖尿病酮症酸中毒更常见于1型糖尿病,但一些严重的2型糖尿病病例也可能出现类似问题。这通常发生在胰岛功能已经显著衰退或胰岛素抵抗异常增强的患者中。例如特定的感染、长期服用升糖类药物(如激素类药物),或者应激状态导致胰岛素需求增加且供应不足的情况下,部分2型糖尿病患者也可能出现这种急性并发症。
一些急性应激状态,如严重感染、创伤、大手术后或心肌梗死等事件,会导致体内各种激素分泌紊乱,从而使胰岛素作用进一步受限。这些状况不仅会恶化原有糖尿病,还可能触发新发糖尿病酮症酸中毒。任何急性病情都需要特别警惕酮症酸中毒的发生。
妊娠期间,由于胎盘激素的影响,女性的胰岛素抵抗水平普遍提高。如果孕妇患有糖尿病,尤其是血糖控制不佳的情况下,酮症酸中毒的风险会显著增加。妊娠期的营养需求和身体变化会进一步加剧这一问题,这对母婴都会造成威胁。
一些糖尿病患者在确诊前,可能症状轻微或不典型,未能引起重视。而随着病程的发展,糖尿病酮症酸中毒可能成为首发表现。这类患者往往因为拖延治疗而导致病情突然加重,应引起注意。
糖尿病酮症酸中毒是一种潜在致命的急症,应尽早识别和干预。患者需定期进行血糖监测,了解糖尿病相关知识,同时遵从医嘱进行规范化治疗。高危人群宜加强防控意识,在生活方式、饮食结构及医疗配合方面主动调整,以降低发病风险。
