刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌的治疗效果与早期发现、综合治疗、个体化诊疗密切相关。治疗方式包括手术治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗，以及中医辅助治疗等。是否能治愈取决于疾病分期、患者身体状况和治疗时机。
对于发现较早的胃癌，特别是局限在胃黏膜层的病例，手术常能达到根治性效果。
（1）内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术：适用于病变局限浅表、不伴淋巴结转移的早期胃癌患者。这种微创技术可以保留胃功能，提高生活质量。
（2）传统根治性胃切除术：包括部分或全胃切除，并伴随区域淋巴清扫，用于肿瘤已有一定侵袭但仍未转移到远处的情况。此类手术后的五年生存率可达90%以上。
进展期胃癌通常需要多学科合作进行综合治疗，以延长生存时间。
（1）术前新辅助化疗：在手术前通过化疗缩小肿瘤，为后续的手术创造条件。
（2）术后辅助治疗：对于手术后存在高复发风险的患者，可选用术后化疗或放疗以减少复发。
（3）联合化疗方案的应用：例如含铂类药物（如顺铂）与氟尿嘧啶类药物（如卡培他滨）联合使用，可以显著改善疗效。
晚期胃癌多伴有远处转移，一般以控制病情、提高生存质量为目标。
（1）系统化疗：包括单药或多药联合方案，例如紫杉醇联合其他药物，可显著缓解肿瘤症状。
（2）靶向治疗：针对HER2阳性胃癌，曲妥珠单抗联合化疗被证实有效；对血管生成抑制的靶向药物如雷莫芦单抗也可延缓肿瘤发展。
（3）免疫治疗：近年来程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂，如纳武利尤单抗逐渐用于某些胃癌患者，显示出良好的潜力。
中医学重视整体观念，通常配合西医治疗，以缓解化疗副作用、增强免疫功能。例如应用党参、黄芪等补气健脾的药材，可辅助改善患者体质。
胃癌的治愈率受以下因素影响：
（1）疾病分期：早期胃癌的五年生存率超过90%，而晚期仅约20%-30%。
（2）患者的年龄及基础健康状况，这会直接影响承受治疗的能力。
（3）治疗是否规范：正规的分期诊断及精准选择治疗策略，是决定疗效的核心因素。
胃癌的治疗效果与患者就医时的疾病分期密切相关，定期筛查有助于早期发现并提高治愈率。在治疗过程中，需由多学科团队量身制定综合治疗方案，同时注意合理饮食、心理调节与康复锻炼，全面提升生存质量。