刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
(1)预防性疫苗是目前最成熟的癌症疫苗形式,用于防止某些病毒感染进而降低相关癌症发生率。例如,人乳头瘤病毒疫苗能够有效预防宫颈癌、阴茎癌和肛门癌等与HPV相关的癌症。据统计,接种HPV疫苗可使宫颈癌风险降低约90%。另一种是乙型肝炎疫苗,可显著减少肝癌的发生风险,因为慢性乙型肝炎感染是肝癌的重要诱因。(2)这些疫苗通过刺激人体产生针对病毒的免疫反应,从而阻止病毒进入体内或增殖。接种时间通常在青少年时期进行,比如建议女性9至26岁之间接种HPV疫苗,以最大限度减少HPV感染风险。
(1)治疗性疫苗用于癌症患者,通过激活机体免疫系统识别并攻击肿瘤细胞。这一类疫苗基于肿瘤抗原或患者的特异性生物标志物设计,如前列腺癌治疗性疫苗Sipuleucel-T,它利用患者自身免疫细胞制造个性化疗法,延长晚期前列腺癌患者存活期。(2)这类疫苗尚处于研究和临床试验阶段,适用范围有限,但其理念具有较好的发展潜力,例如用于黑色素瘤、肺癌或胰腺癌等的疫苗正在积极探索中。研究显示,治疗性疫苗联合传统疗法如手术、放疗、化疗或免疫检查点抑制剂可能增强疗效。
(1)个性化疫苗是基于基因组学技术的一种新兴方向,通过分析患者肿瘤DNA突变情况设计独特的疫苗配方。这类疫苗能够针对每位患者肿瘤中的特定突变生成免疫反应,理论上更精准、更高效。目前,这些疫苗主要应用于临床试验,且集中在少数难以治愈的癌症领域。(2)例如,将患者的肿瘤样本送入实验室进行基因测序,筛选出高频特异性突变作为靶点,然后结合纳米技术或载体系统将抗原递送到免疫细胞以触发反应。尽管面临成本高昂、技术复杂等挑战,这一方法提供了个性化医疗的高度希望。现有癌症疫苗虽有助于预防部分癌症或一定程度延缓疾病进展,但其覆盖范围仍然有限。癌症疫苗研发需要克服免疫逃逸机制、复杂肿瘤微环境等难题,同时加强技术革新与临床研究力度以扩展适用范围。
