冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
很多人有用棉签、耳勺频繁掏耳的习惯，这种行为可能会破坏耳道正常的保护层——耳垢（耵聍）。耳垢具有润滑、防水、防止细菌和微生物侵入的功能。如果清洁过度，耳道皮肤容易受到刺激，引发瘙痒。另外，用力挖耳也可能导致耳道损伤，引起炎症和不适。
湿疹是由于外耳道皮肤的过敏反应或其他刺激引起的病变，表现为瘙痒、脱屑，有时伴随小水泡或渗液。真菌感染则多见于潮湿环境，如长期使用耳机或游泳后没有及时清理耳内积水。这两种情况都可能让耳朵感到剧烈瘙痒，并且在抓挠后容易加重症状，甚至造成二次感染。
中耳炎尤其是慢性分泌性中耳炎可能在无明显耳痛的情况下以耳痒为主要症状，还可能伴随耳闷堵感或听力下降。外耳道内进入了小昆虫、灰尘或者少量植物种子等异物，也可能引发刺痒感，甚至局部轻微炎症。
某些人存在对环境中的花粉、尘螨、动物毛屑等过敏的体质，鼻腔黏膜和耳道黏膜可能会因同源性过敏而出现瘙痒。特别是在过敏性鼻炎患者中，这一问题较为常见。
某些系统性疾病如糖尿病、湿疹以及甲状腺功能异常等，也可能通过皮肤症状表现出来，耳痒可作为这些疾病的一部分临床表现。例如糖尿病患者由于血糖升高，可能导致皮肤屏障受损，增加耳道瘙痒的风险。
精神因素也可能导致耳朵发痒。例如，当人处于焦虑、紧张状态下，皮肤敏感性增加，耳道内容易自觉瘙痒。这种心理因素相关的耳痒有时并没有明确的器质性原因，但因为抓挠容易诱发继发性损害。耳朵经常发痒可能由生活习惯、局部感染、全身性疾病或心理因素引起，需根据具体症状合理评估。避免过度清洁耳朵，不随意挖耳，尽量保持耳道干燥，发现持续瘙痒或伴随其他症状时应及时就医，必要时寻求耳鼻喉科医生帮助。