烟雾病患者会有哪些症状

烟雾病患者的症状主要分为缺血性与出血性两类，其中缺血性表现更为常见，儿童与成人患者的症状分布存在明显差异。缺血性症状多表现为短暂性脑缺血发作或脑梗死，出血性症状则以脑实质出血或脑室出血为主。

1、短暂性脑缺血发作：：这是烟雾病最常见的早期表现，典型症状为反复出现的单侧肢体无力或麻木，多在一次过度换气后诱发，例如剧烈哭闹、吹奏乐器或用力吹气。症状通常持续数分钟至数小时，可自行缓解，但会反复发生。儿童患者中，这种发作形式占比可达70%以上。

2、脑梗死：：缺血性卒中在烟雾病患者中并不少见。日本厚生劳动省2021年发布的烟雾病诊疗指南指出，约60%的儿童患者以脑梗死或短暂性脑缺血发作起病。梗死部位多位于额叶、顶叶，可导致持续性偏瘫、失语或认知功能下降。

3、出血性表现：：成人烟雾病患者中，约30%至40%以颅内出血为首发症状，常见形式为脑室出血、脑实质出血或蛛网膜下腔出血。患者可突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，严重时危及生命。出血后再次出血的风险较高，需长期随访。

4、头痛与癫痫：：部分患者，尤其是儿童，可反复出现头痛，性质多为搏动性，与脑血流代偿性扩张有关。癫痫发作在烟雾病患者中发生率约为5%至10%，可表现为局灶性发作或全面性发作。

5、认知与智力改变：：慢性脑缺血可导致进行性认知功能下降，儿童表现为学习能力减退、注意力不集中，成人可表现为执行功能下降、记忆力减退。这类症状常被忽视，但影响长期生活质量。

6、无症状或轻微症状：：少数患者通过影像学检查偶然发现烟雾病，平时无明显不适，仅在体检时发现颅内动脉狭窄或异常血管网。这类患者仍需定期随访，评估卒中风险。

常见问题

否。部分患者通过影像学检查偶然发现，平时无任何不适，但仍需定期随访评估卒中风险。

不一样。儿童以缺血性症状为主，如短暂性脑缺血发作和脑梗死；成人出血性表现比例更高。

需要。头痛可能与脑血流代偿性扩张有关，也可能是出血的早期信号，应及时就医评估。

会。慢性脑缺血可引起认知功能下降，儿童表现为学习能力减退，成人表现为记忆力和执行功能下降。

部分短暂性脑缺血发作可自行缓解，但会反复发生，且脑梗死和出血风险持续存在，不能视为痊愈。

参考资料

[1] 日本厚生劳动省. 烟雾病诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 烟雾病诊断与治疗中国专家共识. 中华医学杂志, 2017.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 2019.