帕金森早期的6个征兆

帕金森病早期最典型的6个征兆包括静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直、姿势平衡障碍、嗅觉减退和睡眠行为异常，其中运动症状常从单侧肢体起病，非运动症状可能提前数年出现。

帕金森病早期需要关注的6个征兆

1、静止性震颤：约70%的患者以此为首发症状，表现为肢体在完全放松时出现每秒4至6次的搓丸样抖动，典型特点是“动时减轻、静时加重”，情绪紧张时加剧，入睡后消失。震颤常从一侧手指开始，逐渐波及同侧下肢及对侧肢体。需要区分的是，特发性震颤多在持物、写字等动作时明显，而帕金森病的震颤恰恰在静止时突出。这一数据来源于中华医学会神经病学分会2020年发布的《中国帕金森病治疗指南（第四版）》。

2、动作迟缓：这是帕金森病诊断的核心必备条件。患者日常动作如系扣子、刷牙、切菜变得缓慢笨拙，走路时上肢摆动幅度减小甚至消失，起步困难、步幅变小。写字逐渐变小变密，医学上称为“小写症”。面部表情减少，眨眼频率下降，呈现“面具脸”。动作迟缓通常从一侧上肢开始，逐渐累及对侧。

3、肌肉僵直：表现为肢体被动活动时阻力均匀增高，呈“铅管样强直”；若合并震颤，则出现“齿轮样强直”。患者常感到肢体发紧、发硬、关节活动不灵活，肩颈部僵直可导致肩背疼痛，易被误诊为肩周炎或颈椎病。僵直可累及四肢、躯干、颈部，导致翻身困难、起立费劲。

4、姿势平衡障碍：早期可表现为走路时身体前倾、步基变窄、转弯时需多步完成。中晚期出现“慌张步态”，即起步后越走越快，不能及时停步或转弯。姿势反射消失导致容易跌倒，这是帕金森病患者致残的重要原因之一。需要说明的是，姿势平衡障碍多在运动症状出现后数年才显现，早期识别需结合其他征兆综合判断。

5、嗅觉减退：约90%的帕金森病患者存在嗅觉功能障碍，且常早于运动症状3至7年出现。表现为对气味辨别能力下降，如难以区分醋和酱油、闻不到煤气味道。嗅觉减退在早期帕金森病中的发生率显著高于健康同龄人群，可作为重要的预警信号。该数据引自北京协和医院神经科2021年发表的临床研究。

6、快速眼动期睡眠行为异常：患者在梦境中出现大喊大叫、拳打脚踢、翻滚坠床等动作，醒后能回忆梦境内容。这种睡眠障碍可在运动症状出现前5至10年发生，是帕金森病重要的前驱期标志。若中老年男性出现此类表现，建议到神经内科进行帕金森病相关评估。

帕金森病早期征兆分为运动症状和非运动症状两大类，静止性震颤、动作迟缓、肌肉僵直属于运动症状，嗅觉减退和睡眠行为异常属于非运动症状，可早于运动症状数年出现。出现上述任何一项表现，建议尽早到神经内科就诊，由专科医生进行系统评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。手抖原因很多，特发性震颤、甲状腺功能亢进、药物副作用等均可引起。帕金森病的震颤以静止性为特点，需神经内科医生结合其他体征综合判断。

不能单独作为确诊依据，但具有重要预警价值。约90%的帕金森病患者存在嗅觉减退，且可早于运动症状数年出现，需结合睡眠行为异常、便秘等表现综合评估。

不一定。该症状是帕金森病重要的前驱期标志，但并非所有患者都会发展为帕金森病。出现此类表现建议到神经内科进行专业评估和长期随访。

非运动症状如嗅觉减退、睡眠行为异常、便秘可早于运动症状5至10年出现。运动症状中静止性震颤常为首发，但动作迟缓是诊断的核心必备条件。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国帕金森病治疗指南（第四版）. 中华神经科杂志, 2020.

[2] 北京协和医院神经科. 帕金森病嗅觉障碍临床特征研究. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 帕金森病诊疗规范（2022年版）. 2022.

[4] 陈生弟, 等. 帕金森病前驱期诊断研究标准中国专家共识. 中华神经科杂志, 2019.