刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
放疗的副反应主要包括急性反应、慢性反应和全身反应。其处理方法涵盖预防措施、对症治疗及生活方式调整。
放疗引发的急性反应常出现在治疗开始后的几天至数周内，具体表现因照射部位不同而有所差异。
皮肤反应：与晒伤类似，可出现红斑、干燥或脱皮。建议局部涂抹保湿剂，避免使用刺激性护肤品，并尽量减少阳光照射。严重时需在医生指导下应用药物缓解。
黏膜炎：头颈部照射可能导致口腔或咽喉部黏膜溃疡，表现为吞咽困难或疼痛。可采用含漱液减轻不适，同时注意避免辛辣、过烫的食物。
消化道反应：腹部放疗可引起恶心、呕吐或腹泻。可使用止吐药或止泻药，并补充足够水分以防脱水。
放疗结束后数月甚至数年，部分患者可能出现慢性反应，多与组织纤维化、器官功能损害等相关。
肺部纤维化：胸部放疗可导致肺功能下降，表现为呼吸困难或咳嗽。避免吸烟，定期进行肺功能评估，必要时给予抗纤维化治疗。
心脏损伤：左侧乳腺癌或胸部肿瘤的放疗可能影响心脏，引起心肌损伤。建议控制高血压、糖尿病等危险因素，并在专科医生指导下用药。
激素腺体功能紊乱：头颅或颈部放疗可能干扰甲状腺、下丘脑-垂体轴功能，需定期监测激素水平并进行替代治疗。
放疗可能引起疲乏、食欲下降等全身性症状。
疲乏：患者可能感到精力不足，这通常是放疗和机体修复过程共同作用的结果。规律作息、适当运动有助于改善这一问题。
食欲下降：通过少量多餐、选择高热量高蛋白饮食可以提高营养摄入；同时，可以根据医嘱服用开胃药物。
骨髓抑制：骨髓受照后可能导致白细胞、红细胞或血小板减少，从而增加感染、贫血或出血风险。建议定期监测血象，必要时行升白细胞、促造血治疗。
放疗是一种有效的肿瘤治疗手段，其潜在副反应需要及时识别和处理。治疗过程中，应根据个体情况制定管理策略，通过合理护理和调整生活方式，有助于最大程度降低副反应对日常生活的影响。