儿童耳朵内有耵聍怎么取出来

儿童耳朵内有耵聍，若未引起听力下降、耳痛或耳闷胀感，通常无需主动取出，耵聍可随咀嚼、张口等下颌运动自行排出。仅当耵聍完全阻塞外耳道并引发症状时，才需由耳鼻喉科医生在专业设备下处理，家长不可自行用棉签、挖耳勺或滴耳液为儿童掏取。

1、耵聍的生理功能：耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，与脱落上皮混合形成，具有黏附灰尘、昆虫及抑制部分细菌生长的作用。儿童外耳道较成人狭窄，皮肤娇嫩，耵聍腺分泌旺盛，但多数情况下耵聍呈干性片状，可随日常下颌活动自然向外移动。

2、需要就医的指征：当耵聍吸水膨胀或排出受阻，形成耵聍栓塞时，儿童可能出现耳闷、听力减退、耳痛、耳鸣，甚至反射性咳嗽。若合并外耳道炎，可见耳道红肿、渗液。此时应就诊耳鼻喉科，由医生判断是否需要取出。

3、专业取出方式：医生通常采用三种方法。第一种为耵聍钩取出，适用于质地较硬、未完全阻塞的耵聍，操作在额镜或耳内镜直视下完成。第二种为吸引器抽吸，适用于松软或碎块状耵聍。第三种为软化后冲洗，先使用碳酸氢钠滴耳液等药物软化耵聍，再用温水冲洗。具体选择取决于耵聍性状、儿童配合程度及耳道条件。

4、家长常见错误操作：使用棉签掏耳可将耵聍推向耳道深处，增加栓塞风险；使用金属挖耳勺可能划伤外耳道皮肤，继发感染；自行购买滴耳液可能因鼓膜穿孔等未确诊情况造成中耳损伤。儿童外耳道直径约4至5毫米，操作空间极小，非专业人员难以安全完成。

5、证据支持：根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，耵聍栓塞在儿童中的患病率约为10%，其中仅约1%至2%需要医疗干预。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的临床实践指南指出，不推荐常规取出无症状耵聍，且禁止使用棉签等物品自行清理。该指南同时强调，对于症状性耵聍栓塞，应由受训医疗人员使用耳镜或耳内镜辅助下取出。

6、预防与日常护理：保持外耳道干燥，洗澡或游泳后可用毛巾角轻拭耳廓，不深入耳道。若儿童反复出现耵聍栓塞，可在医生指导下定期复查，必要时每3至6个月清理一次。合并外耳道湿疹或皮炎者，需先控制皮肤炎症，再处理耵聍。

儿童耵聍处理原则以观察为主，出现症状再由耳鼻喉科医生操作取出，家庭自行掏取存在明确风险。

常见问题

否。无症状的耵聍无需取出，可随下颌运动自行排出。仅当耵聍栓塞引起听力下降、耳痛或耳闷时，才需就医处理。

否。棉签会将耵聍推向耳道深处，增加栓塞和外耳道损伤风险。儿童耳道狭窄，非专业操作易造成感染。

医生根据耵聍性状选择耵聍钩取出、吸引器抽吸或药物软化后冲洗。操作在耳镜或耳内镜直视下完成，安全可控。

部分可自行排出。若耵聍吸水膨胀或完全阻塞，则难以自愈，需医疗干预。反复栓塞者建议定期复查。

保持耳道干燥，避免游泳或污水入耳。若取出后出现耳痛、渗液，需复诊排除外耳道炎。不自行使用滴耳液。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童耳及听力保健技术规范. 2013.