急性脊髓炎有哪些症状

急性脊髓炎的核心症状是病变节段以下肢体瘫痪、感觉减退或消失，以及膀胱与直肠功能障碍，三者常在同一患者中先后或同时出现。症状通常在数小时至数天内达到高峰，起病急、进展快是该病的重要特征。

运动功能障碍

1、截瘫或四肢瘫：胸段脊髓受累最常见，表现为双下肢对称性无力，逐渐发展为完全瘫痪；颈段受累时可出现四肢瘫，且呼吸肌可能受影响。

2、肌张力变化：急性期肌张力降低、腱反射减弱，属于脊髓休克表现；数周后肌张力逐渐增高，腱反射亢进，并可能出现病理反射。

3、恢复差异：部分患者可在数周至数月内逐步恢复行走能力，但病变严重或合并并发症者可能遗留持久瘫痪。

感觉障碍

1、传导束型感觉减退：病变节段以下痛觉、温度觉和触觉均减退或消失，感觉平面清晰，是定位诊断的重要依据。

2、根性疼痛：部分患者在起病初期出现病变节段对应的背痛或束带感，可持续数小时至数天。

3、感觉平面位置：感觉障碍的最高平面通常与脊髓受累节段一致，颈段病变影响上肢和躯干，胸段病变影响躯干和下肢。

自主神经功能障碍

1、尿潴留：急性期最常见，因膀胱逼尿肌无力导致排尿困难，需留置导尿处理。

2、便秘与大便失禁：肠道蠕动减弱可引起便秘，部分患者后期出现大便失禁。

3、出汗与皮肤营养改变：病变平面以下皮肤干燥、无汗，易发生压疮，肢体远端可能出现水肿。

其他伴随表现

1、发热：部分患者在起病前1至4周有上呼吸道感染或腹泻史，起病时可伴低热。

2、呼吸障碍：高位颈段脊髓炎可累及膈神经和肋间肌，出现呼吸困难，属于急症。

3、疼痛：神经病理性疼痛可在恢复期出现，表现为烧灼感、针刺感或紧束感。

据中国国家卫生健康委员会发布的《罕见病诊疗指南（2019年版）》，急性脊髓炎年发病率约为每百万人1至4例，属于神经系统罕见急症。该指南指出，早期识别感觉平面和尿潴留对定位诊断具有关键价值。一项发表于《中华神经科杂志》2021年的多中心回顾性研究纳入237例患者，结果显示约78%的患者以双下肢无力为首发症状，约62%在起病72小时内出现排尿困难。

急性脊髓炎症状以运动、感觉和自主神经三大障碍为核心，起病急、进展快，早期识别感觉平面与尿潴留对判断病情至关重要。出现突发肢体无力或排尿困难时，应尽快至神经内科就诊，避免延误诊治。

常见问题

是。绝大多数患者会出现病变节段以下肢体无力，严重程度因人而异，但瘫痪是核心表现之一，极少完全缺如。

典型表现为病变节段以下痛温触觉减退或消失，存在明确感觉平面，该平面是定位脊髓受累节段的重要依据。

是。急性期膀胱逼尿肌收缩无力，导致尿液无法排出，需及时导尿处理，否则可能引发尿路感染和肾功能损害。

多数在数小时至数天内症状达到高峰，部分患者24小时内即出现完全瘫痪，属于神经系统急症，需尽快就医。

是。高位颈段脊髓炎可影响膈神经和肋间肌，导致呼吸困难，属于危重情况，需紧急处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性脊髓炎诊断和治疗指南. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.