睡觉时身体发冷是什么原因

睡觉时身体发冷最常见的原因是环境温度过低、被褥保暖不足或睡前体温自然下降，少数情况与甲状腺功能减退、贫血、感染发热前期或血糖异常等疾病相关。若保暖充分仍反复发冷，需就医排查基础疾病。

环境与生理因素

1、室温偏低：睡眠环境温度低于18摄氏度时，人体核心温度向体表散热加快，容易产生发冷感。

2、被褥不足：被褥厚度或材质不足以维持体表温度，是夜间发冷最直接的原因之一。

3、体温节律：人体核心体温在夜间睡眠期自然下降约0.5至1摄氏度，凌晨2至4时达到低谷，此时对冷刺激更敏感。

4、睡前状态：空腹入睡、饮酒后血管扩张、剧烈运动后大量出汗，均可导致入睡后体温下降过快。

疾病相关因素

1、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足使基础代谢率下降，产热减少，患者常表现为怕冷、乏力、体重增加。据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，甲减在成年人群中的患病率约为1.0%至1.5%，女性高于男性。

2、贫血：血红蛋白减少导致携氧能力下降，组织产热不足，夜间发冷可伴随面色苍白、头晕。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国孕妇贫血率约为13.6%。

3、感染前期：细菌或病毒感染初期，体温调定点上移，外周血管收缩，患者先出现寒战、发冷，随后体温升高。

4、血糖异常：夜间低血糖可激活交感神经，引起出汗、心慌、发冷，多见于糖尿病患者调整降糖方案期间。

5、周围血管病变：动脉硬化、雷诺现象等使肢体末端血液循环变差，夜间静息时发冷感更明显。

需要观察的伴随表现

• 发冷同时出现颈部增粗、脱发、便秘，提示甲状腺功能减退可能。
• 发冷伴随头晕、心悸、面色苍白，提示贫血可能。
• 发冷后出现发热、咽痛、咳嗽，提示感染可能。
• 发冷伴随夜间出汗、心慌、饥饿感，提示低血糖可能。
• 仅四肢末端发冷，保暖后缓解，多与末梢循环或环境因素有关。

处理方向

1、调整环境：室温维持在20至24摄氏度，选择保暖性较好的被褥，睡前避免空腹和饮酒。

2、记录症状：连续记录发冷出现的时间、持续时长及伴随表现，为就诊提供依据。

3、就医检查：保暖充分仍反复发冷，或伴随体重变化、乏力、发热、心慌，应到内分泌科或内科就诊，进行甲状腺功能、血常规、血糖等检查。

4、基础疾病管理：已确诊甲状腺功能减退、贫血、糖尿病的患者，按医嘱复诊，不自行调整方案。

夜间发冷多数由环境和体温节律引起，保暖充分后仍反复出现，或伴随乏力、体重变化、发热等表现，需排查甲状腺、血液和血糖问题。

常见问题

否。多数情况由室温偏低、被褥不足或夜间体温自然下降引起，保暖充分后症状消失则无需过度担心。

是。若保暖充分仍反复发冷，并伴随乏力、体重增加、便秘、脱发，建议查甲状腺功能，排查甲状腺功能减退。

是。贫血使血红蛋白携氧能力下降，组织产热减少，夜间可发冷，常伴随头晕、心悸、面色苍白，需查血常规确认。

是。夜间低血糖可激活交感神经，引起发冷、出汗、心慌、饥饿感，糖尿病患者调整降糖方案期间尤需注意。

可先到内科或内分泌科就诊。伴随发热、咽痛看感染科；伴随头晕、面色苍白可看血液科；仅末端发冷可看血管外科。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.