脉搏漏跳是怎么回事

脉搏漏跳通常指心脏搏动中出现提前搏动后伴随的代偿间歇，最常见为室性早搏或房性早搏，属于心律失常的一种表现。多数偶发情况为良性，但频发或伴器质性心脏病时需评估。

脉搏漏跳的常见原因与判断要点

1、生理性诱因：健康人群在熬夜、情绪紧张、过量饮用咖啡或浓茶、饮酒后，可出现偶发早搏，通常每分钟少于5次，去除诱因后多能自行减少。

2、病理性基础：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进等疾病可导致早搏频发。中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国心律失常患病率随年龄增长而升高，60岁以上人群检出率明显高于中青年。

3、电解质与药物影响：低钾血症、低镁血症可诱发早搏；部分感冒药、支气管扩张剂中的成分也可能引起心跳不规则。

4、症状识别：漏跳感常被描述为“心脏停了一下”或“胸口被捶了一下”，可伴心悸、头晕。若同时出现黑矇、晕厥、持续胸痛，提示血流动力学受影响，需尽快就医。

5、检查手段：普通心电图可捕捉发作时图形，但阵发性早搏易漏诊。动态心电图连续记录24小时，是评估早搏数量与形态的常用方法。中华医学会心电生理和起搏分会相关指南指出，24小时动态心电图早搏负荷超过总心搏10%时，需进一步评估心脏结构。

6、危险分层：无器质性心脏病、偶发早搏且无症状者，通常无需特殊处理；合并心脏病、早搏负荷高或成对、成串出现者，猝死风险相对升高，应由心内科医生判断。

日常记录与就医时机

• 记录发作时间、持续多久、当时在做什么，有助于医生判断诱因。
• 减少咖啡、浓茶、酒精摄入，保持规律睡眠。
• 若漏跳频繁发作、伴晕厥或家族中有猝死史，应尽早到心内科就诊，完善心脏超声与动态心电图。

脉搏漏跳多数偶发情况不影响健康，但频发或伴随晕厥、胸痛时需心内科评估，明确早搏负荷与心脏结构后再决定处理方式。

常见问题

否。健康人群在熬夜、喝浓茶后也可出现偶发早搏，但需经动态心电图确认早搏数量及是否合并心脏结构异常。

通常做普通心电图和24小时动态心电图，必要时加做心脏超声，以判断早搏负荷及有无器质性心脏病。

偶发且无心脏病者风险低；频发早搏、成对出现或合并心肌病者风险升高，需由心内科医生进行危险分层。

偶发早搏且心脏结构正常者可适度运动；若运动时漏跳增多或伴头晕，应暂停并就医评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心电生理和起搏分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心律失常学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.