打狂犬疫苗期间又被狗咬伤怎么办

打狂犬疫苗期间再次被狗咬伤，通常无需重新开始全程接种，按原免疫程序完成剩余剂次即可；但需立即规范处理伤口，并由接种医生评估是否需补种或加强。

伤口处理与就医判断

1、立即冲洗伤口：用肥皂水和流动清水交替冲洗所有咬伤部位，持续至少15分钟，再用碘伏或医用酒精消毒，尽量不缝合、不包扎。

2、尽快就医评估：前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生判断暴露等级，决定是否需补种狂犬病疫苗或注射狂犬病被动免疫制剂。

3、携带接种记录：向医生出示既往接种凭证，明确已接种剂次和时间，便于判断当前免疫状态。

不同接种阶段的处理差异

1、已完成全程接种后3个月内再次暴露：一般不需加强接种，重点做好伤口处理。

2、全程接种后3个月至1年内再次暴露：通常在第0天和第3天各加强1剂。

3、全程接种后1年至3年内再次暴露：通常在第0天、第3天、第7天各加强1剂。

4、接种期间再次暴露：按原程序完成剩余剂次，不重新开始全程接种；若距上次接种时间较长，由医生评估是否需补加剂次。

5、既往未全程接种者：按首次暴露的全程程序重新接种。

证据与数据

世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，已暴露后正在接受规范全程接种者，再次暴露后通常无需重新开始接种，按原程序完成即可。中国疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》明确，暴露后疫苗接种期间再次暴露，继续按照原有免疫程序完成剩余剂次。这两份权威文件为临床处理提供了依据。

需要警惕的情况

• 咬伤部位为头面部、颈部、手指、生殖器等神经丰富区域，或伤口较深、出血明显，需尽快就医。
• 致伤动物为流浪犬、疑似狂犬病动物或无法观察的动物，应主动告知医生。
• 既往免疫功能低下者，如正在接受免疫抑制治疗，需由医生个体化评估。

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，极少数可短至数天或长至数年。暴露后处置越早，保护效果越有保障。即使正在接种疫苗，也不能因已接种而忽视伤口冲洗和就医评估。

常见问题

否。按原免疫程序完成剩余剂次即可，不重新开始全程接种，但需立即处理伤口并就医评估。

需由医生判断。若为III级暴露且既往未接种过被动免疫制剂，通常建议注射，具体由暴露门诊医生评估。

先冲洗消毒伤口。全程接种后3个月内一般不需加强；3个月至1年内通常加强2剂，具体遵医嘱。

通常不缝合。除非出血严重必须止血，否则应避免缝合包扎，以利于伤口引流和清洗。

越早越好，建议尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，最好在咬伤后数小时内完成评估和处置。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020.