常见的乳房疾病

乳腺增生性疾病、乳腺炎与乳腺良性肿瘤是门诊最常见的乳房疾病，其中乳腺增生症在育龄期女性中检出率可达70%以上，多数为良性改变，仅少数需进一步干预。

1、乳腺增生症：以乳房胀痛和结节感为主要表现，疼痛常与月经周期相关，月经前加重、月经后减轻。国内一项覆盖多中心的流行病学调查显示，乳腺增生症在25至45岁女性中的检出率约为70%至80%，其中绝大多数属于生理性改变，不需要特殊治疗，每6至12个月进行一次乳腺超声复查即可。若疼痛明显影响生活，需由专科医生评估后决定是否干预。

2、急性乳腺炎：多见于哺乳期，尤其是产后3至4周。主要原因是乳汁淤积合并细菌感染，表现为乳房红、肿、热、痛，可伴有发热。处理原则是排空乳汁、局部冷敷、及时就医评估是否需要抗感染治疗。非哺乳期乳腺炎相对少见，但病程较长，需与炎性乳腺癌鉴别。

3、乳腺纤维腺瘤：常见于20至30岁年轻女性，多为无痛性、边界清晰、活动度好的肿块。超声检查是主要诊断手段，BI-RADS分类3类者恶性风险低于2%，通常建议定期随访，每6个月复查一次超声。若肿块短期内迅速增大或分类升高，需进一步评估。

4、乳腺囊肿：可发生于各年龄段，单纯囊肿多为良性，超声下表现为无回声区。直径小于1厘米且无分隔、无实性成分者，每年复查一次即可；若囊肿较大或伴有实性成分，需由专科医生判断是否行穿刺或切除活检。

5、乳腺癌：中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病首位，每年新发病例约42万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，晚期则明显下降。40岁以上女性建议每1至2年进行一次乳腺钼靶检查，高危人群需提前筛查并缩短间隔。乳腺自检不能替代影像学筛查，但有助于发现新发肿块或乳头溢液等异常。

乳腺疾病谱广泛，多数为良性，但乳腺癌的早期发现直接影响预后。定期影像学筛查与专科随访是核心手段，任何新发肿块、乳头血性溢液或皮肤凹陷都需及时就诊。

常见问题

否。绝大多数乳腺增生属于生理性改变，不会直接癌变。但若超声提示不典型增生或BI-RADS分类升高，需缩短复查间隔并由专科医生评估。

否。急性乳腺炎期间继续排空乳汁有助于恢复，但需及时就医评估是否需抗感染治疗。若乳汁呈脓性或有全身高热，应暂停患侧哺乳并咨询医生。

否。BI-RADS 3类且直径稳定者通常定期随访即可。若肿块短期内迅速增大、分类升高或伴有疼痛影响生活，才需考虑手术切除。

两者互补，不存在绝对优劣。40岁以下女性乳腺致密，首选超声；40岁以上建议超声联合钼靶，以提高早期乳腺癌检出率。

否。多数乳头溢液为良性，尤其是双侧、多孔、乳汁样或透明液。若为单侧、单孔、血性或伴有肿块，需尽快行乳管镜或超声检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 乳腺增生症诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志, 2021.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查与BI-RADS分类应用指南. 中华超声影像学杂志, 2019.