乳房的常规检查有哪些

乳房常规检查主要包括自我检查、临床触诊和影像学检查三类，其中影像学检查以乳腺超声和乳腺X线摄影最为常用，具体选择需结合年龄与个体风险因素。

乳房常规检查的主要方式

1、乳腺自我检查：建议成年女性每月月经结束后7至10天进行一次，观察乳房外形、皮肤及乳头有无异常改变，并触摸有无肿块。需明确，自我检查不能替代影像学筛查。

2、临床乳房触诊：由乳腺外科或普外科医师完成，包括视诊和触诊，评估乳房对称性、皮肤凹陷、乳头溢液及腋窝淋巴结情况。一般建议20至40岁女性每1至3年检查一次，40岁以上女性每年检查一次。

3、乳腺超声检查：适用于各年龄段，尤其适合中国女性常见的致密型乳腺。可清晰分辨囊性与实性肿块，无辐射。中华医学会放射学分会指南建议，40岁以下女性首选超声作为筛查手段。

4、乳腺X线摄影：即钼靶检查，对微小钙化灶敏感。中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范推荐，40岁以上女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影；致密型乳腺者需联合超声。

5、乳腺磁共振成像：不作为常规筛查，主要用于BRCA基因突变携带者等高风险人群，或已确诊乳腺癌者的术前评估。

数据与指南依据

国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，年新发病例约35.7万例。这一数据说明规范筛查对早期发现具有重要意义。中国抗癌协会发布的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》明确提出，一般风险女性应从40岁开始接受乳腺X线摄影筛查，每1至2年一次。对于有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生或胸部放疗史者，建议提前至35岁或更早开始筛查，并缩短间隔。

检查频率与适用条件

• 20至39岁一般风险女性：以临床触诊为主，每1至3年一次；超声可用于诊断性检查，不推荐作为常规筛查。
• 40至69岁一般风险女性：每1至2年进行一次乳腺X线摄影，致密型乳腺联合超声。
• 70岁以上女性：根据预期寿命和合并症个体化决定，可继续每2年一次。
• 高风险女性：建议每年一次乳腺X线摄影联合磁共振成像，具体启动年龄由专科医师评估。

注意事项

检查前避免在乳房及腋下使用止汗剂、爽身粉等，以免影响X线图像质量。月经期乳房充血可能干扰触诊结果，建议月经结束后7至10天检查。若发现无痛性肿块、乳头血性溢液、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大，应及时就诊乳腺外科，而非等待下次常规筛查。乳腺X线摄影有少量辐射，但获益大于风险，孕期女性应避免此项检查。

常见问题

否。自我检查仅能发现较大或表浅肿块，无法识别微小钙化灶和深部病灶，不能替代影像学筛查。

否。40岁以下一般风险女性乳腺组织致密，钼靶敏感性低，首选超声；有高危因素者由医师评估后决定。

两者互补，无绝对优劣。超声适合致密型乳腺和年轻女性，钼靶对钙化灶更敏感，40岁以上常需联合使用。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但需通过超声、钼靶或穿刺活检明确性质。

是。男性也可能患乳腺癌，虽发病率低，但发现乳房肿块、乳头溢液或疼痛时应及时就诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会放射学分会. 乳腺影像学检查指南. 中华放射学杂志, 2019.