老年人晕倒怎么办？

老年人晕倒应立即拨打急救电话，同时判断意识与呼吸，无呼吸无脉搏时立即开始心肺复苏，有呼吸者取平卧位并抬高下肢，等待专业人员到达，禁止随意搬动或喂水喂药。

现场判断与体位管理

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼叫，观察有无睁眼、应答或肢体活动，无反应视为意识丧失。

2、判断呼吸：观察胸廓起伏5至10秒，同时触摸颈动脉搏动，无呼吸或无脉搏需启动心肺复苏。

3、摆放体位：存在呼吸和脉搏者，取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸，下肢抬高约30度以增加回心血量。

4、解开束缚：松开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，开窗通风但注意保暖。

5、禁止事项：意识未完全恢复前禁止喂水、喂药、喂食，禁止掐人中、摇晃身体或强行扶起站立。

需要警惕的常见原因

1、心源性晕厥：心律失常或急性心肌缺血导致脑供血骤降，常无先兆，可伴抽搐，需尽快心电图检查。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起时血压下降，多见于服用降压药或利尿剂的老年人，中国老年医学学会2022年发布的专家共识指出，65岁以上人群体位性低血压患病率约为20%至30%。

3、脑血管事件：短暂性脑缺血发作或脑卒中可表现为晕倒，常伴单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜。

4、低血糖：糖尿病患者使用降糖药后未及时进食可发生，可伴出汗、心慌、手抖，意识清醒者可口服糖水，意识不清者禁止喂食。

5、反射性晕厥：咳嗽、排尿、排便或情绪刺激诱发，迷走神经张力增高导致心率减慢和血压下降。

急救操作要点

1、呼叫急救：拨打120，清晰说明地点、患者年龄、意识状态和呼吸情况，保持电话畅通。

2、心肺复苏：无呼吸无脉搏者，立即胸外按压，位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，按压与人工呼吸比例30比2。

3、使用自动体外除颤器：公共场所配备的自动体外除颤器应尽快取用，按语音提示操作，除颤后立即继续按压。

4、记录时间：记录晕倒发生时间、持续时间、伴随症状和既往病史，供急救人员参考。

5、陪同就医：即使意识恢复，也需到医院排查原因，不可在家观察。

预防与日常管理

1、起床遵循“三个30秒”：醒后平卧30秒，坐起30秒，双腿下垂30秒后再站立。

2、监测血压：高血压患者定期测量卧立位血压，调整用药期间每天早晚各一次，病情稳定者每周至少测量两次。

3、规律进食：糖尿病患者按时进餐，避免空腹活动，随身携带糖果。

4、避免诱因：减少长时间站立、突然转头、过度用力排便和情绪激动。

5、穿着合适：避免过紧衣领和腰带，必要时使用弹力袜改善下肢静脉回流。

老年人晕倒后即使清醒也需就医排查心脑血管原因，现场急救以保持呼吸道通畅和及时呼叫急救为核心，禁止随意搬动和喂食。

常见问题

是，需要去医院。晕倒可能由心律失常、短暂性脑缺血发作等严重原因引起，清醒不代表病因解除，应尽快就诊排查。

立即拨打120并开始心肺复苏。胸外按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直到急救人员到达。

否，不建议掐人中。掐人中不能恢复心跳和呼吸，还可能造成皮肤损伤，正确做法是判断意识和呼吸，必要时开始心肺复苏。

否，意识未完全恢复前禁止喂水。喂水可能导致误吸和窒息，应保持平卧位、头偏向一侧，等待急救人员评估。

心源性晕厥、体位性低血压和脑血管事件较常见。具体原因需通过心电图、血压监测和脑部影像学检查由医生判断。

参考资料

[1] 中国老年医学学会. 老年人晕厥诊断与治疗专家共识. 2022

[2] 中华医学会心血管病学分会. 晕厥诊断与治疗中国专家共识. 2019

[3] 国家卫生健康委员会. 心肺复苏操作指南. 2020

[4] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊晕厥临床实践指南. 2021