防哮喘发作的药物都有哪些

哮喘控制药物需在医生评估后长期规律使用，急性发作时则需立即使用缓解药物。控制药物通过抑制气道炎症降低发作频率，缓解药物通过快速舒张支气管平滑肌在数分钟内改善症状，两类药物作用机制与使用场景不同，不可互相替代。

控制类药物

1、吸入性糖皮质激素：抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，是长期控制的基石药物，常用品种包括布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松等。

2、白三烯受体拮抗剂：阻断半胱氨酰白三烯的致炎与致支气管收缩效应，口服给药，代表药物为孟鲁司特。

3、长效β2受体激动剂：与吸入性糖皮质激素联合使用，维持支气管舒张状态，不单独用于哮喘控制，常用沙美特罗、福莫特罗。

4、缓释茶碱：在低剂量时具有抗炎与轻度支气管舒张作用，治疗窗较窄，需监测血药浓度。

5、生物靶向药物：针对重度嗜酸性粒细胞哮喘或过敏性哮喘，如抗免疫球蛋白E单克隆抗体奥马珠单抗、抗白细胞介素5单克隆抗体美泊利单抗，适用于特定表型的重症患者。

缓解类药物

1、短效β2受体激动剂：数分钟内舒张支气管，用于急性症状缓解，代表药物为沙丁胺醇、特布他林。

2、短效抗胆碱能药物：与短效β2受体激动剂联合用于中重度急性发作，代表药物为异丙托溴铵。

3、全身性糖皮质激素：用于中重度急性发作，口服或静脉给药，如泼尼松、甲泼尼龙，疗程通常为5至7天。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，吸入性糖皮质激素联合福莫特罗可作为成人和青少年哮喘的缓解药物与控制药物，按需使用可降低重度急性发作风险。该策略适用于病情相对稳定且医嘱允许的患者；调整用药方案期间需增加随访频次，由医生根据症状控制水平与肺功能决定具体方案。中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布的支气管哮喘防治指南同样强调，哮喘治疗应以控制药物为核心，缓解药物仅用于按需缓解症状，不应作为长期单一治疗手段。

哮喘药物分为长期控制与急性缓解两大类，控制药物以吸入性糖皮质激素为核心，缓解药物以短效β2受体激动剂为代表，具体选择需依据病情严重度、控制水平及表型由医生制定个体化方案。

常见问题

是。控制类药物需长期规律使用才能抑制气道炎症，即使无症状也不可自行停用，具体疗程由医生根据控制水平调整。

否。沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，起效数分钟，仅用于急性症状缓解，不具备抗炎作用，不能替代控制药物。

是。孟鲁司特可单独用于轻度持续性哮喘的长期控制，但中重度患者通常需与吸入性糖皮质激素联合使用，由医生评估决定。

有。针对重度嗜酸性粒细胞哮喘或过敏性哮喘，可采用抗免疫球蛋白E单克隆抗体或抗白细胞介素5单克隆抗体等生物靶向药物，需明确表型后由专科医生处方。

每周使用超过2次提示控制不佳，需就医调整控制方案。具体上限由医生根据病情判断，不应自行增加使用频次。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘诊疗规范. 2022.