放射治疗法分为哪些

放射治疗法主要分为远距离放射治疗与近距离放射治疗两大类，前者射线源位于体外，后者射线源置于肿瘤内部或邻近腔隙；此外还包括术中放射治疗、立体定向放射治疗等特殊技术形式。

分类依据与主要类型

1、按射线源位置分类：分为远距离放射治疗和近距离放射治疗。远距离放射治疗指射线源位于体外一定距离，射线经准直后照射肿瘤；近距离放射治疗指将放射性源直接放置于肿瘤组织内或邻近腔隙进行照射。

2、按射线粒子类型分类：分为光子束放射治疗和粒子束放射治疗。光子束包括X射线和伽马射线，粒子束包括电子束、质子束、重离子束等。质子束与重离子束属于粒子放射治疗范畴。

3、按照射技术精细程度分类：分为常规放射治疗、三维适形放射治疗、调强放射治疗、容积旋转调强放射治疗、立体定向放射治疗。立体定向放射治疗进一步分为立体定向放射外科和立体定向体部放射治疗。

4、按治疗时机分类：分为根治性放射治疗、辅助性放射治疗、新辅助放射治疗、姑息性放射治疗。根治性放射治疗以清除肿瘤为目的；辅助性放射治疗用于手术后消灭残余病灶；新辅助放射治疗用于术前缩小肿瘤；姑息性放射治疗用于缓解症状。

5、按是否与手术结合分类：分为术中放射治疗和术后放射治疗。术中放射治疗在手术过程中直接对瘤床或可疑残留区域给予单次大剂量照射；术后放射治疗在手术恢复后进行。

近距离放射治疗的细分

近距离放射治疗按剂量率分为低剂量率、中剂量率和高剂量率三种。按植入方式分为组织间插植、腔内照射、管内照射和表面敷贴。永久性植入与暂时性植入是另一种区分方式，前者将放射性粒子永久留在组织内，后者在达到预设剂量后取出源。

国际原子能机构2020年发布的《放射治疗实践》指出，全球约50%的癌症患者在病程中需要接受放射治疗。世界卫生组织2021年数据表明，在高收入国家，约60%的癌症患者接受过放射治疗；在低收入国家，这一比例不足30%。中国国家癌症中心2022年统计显示，中国每年新发恶性肿瘤约482万例，其中约70%的患者在治疗不同阶段需要放射治疗介入。

技术选择的影响因素

肿瘤类型、分期、解剖位置、周围正常组织耐受量、患者一般状况均影响放射治疗方式的选择。例如，前列腺癌低危组可选择近距离放射治疗或立体定向体部放射治疗；鼻咽癌因解剖位置复杂，调强放射治疗是常用技术；肺癌伴脑转移灶可选用立体定向放射外科处理颅内病灶。

放射治疗法的分类维度多样，临床决策需综合肿瘤生物学特征与正常组织保护需求。患者应至放射治疗科进行个体化评估，不可依据单一分类自行判断治疗方式。

常见问题

否。远距离与近距离是按射线源位置划分的基础分类，此外还可按粒子类型、照射技术、治疗时机、是否与手术结合等维度分类，临床中常组合使用。

质子放射治疗属于粒子束放射治疗，也归入远距离放射治疗。其物理特性使能量在特定深度释放，对肿瘤后方正常组织剂量较低。

立体定向放射治疗单次剂量更高、分割次数更少、定位精度更严，适用于小病灶；常规放射治疗单次剂量较低、分割次数较多，适用范围更广。

取决于植入方式。高剂量率暂时性植入通常需住院数天；永久性粒子植入部分患者可门诊完成，但需遵医嘱进行辐射防护。

否。放射治疗适用于部分癌症类型和分期，是否采用需由放射治疗科医师结合病理、分期及患者状况综合判断。

参考资料

[1] 国际原子能机构. 放射治疗实践. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球癌症报告. 2021.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中国抗癌协会. 放射治疗学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.