耳朵听不见该检查哪些项目

耳朵听不见应首先到耳鼻喉科进行纯音测听和声导抗检查，这两项可初步判断听力损失程度与性质。成人单侧或双侧听力下降还需结合耳内镜、影像学及血液学检查，儿童则优先排除分泌性中耳炎与遗传因素。

1、纯音测听：在隔声室内测定不同频率气导与骨导听阈，是判断听力损失程度与类型的核心项目。根据世界卫生组织2021年发布的听力分级标准，较好耳平均听阈小于20分贝为正常，20至34分贝为轻度，35至49分贝为中度，50至64分贝为中重度，65至79分贝为重度，80分贝以上为极重度。

2、声导抗：通过鼓室压图判断中耳功能，可区分传导性、感音神经性与混合性听力损失。鼓室压图呈B型或C型提示中耳积液或咽鼓管功能障碍，常见于分泌性中耳炎。

3、耳内镜：观察外耳道与鼓膜状态，可发现耵聍栓塞、鼓膜穿孔、外耳道炎或胆脂瘤等肉眼可见病变。耵聍栓塞取出后听力多可恢复。

4、听性脑干反应：适用于婴幼儿、伪聋鉴别及蜗后病变筛查，记录声刺激后神经电活动，可客观评估听觉通路完整性。

5、影像学检查：颞骨高分辨率计算机断层扫描用于排查中耳胆脂瘤、听骨链畸形；内耳磁共振水成像用于诊断梅尼埃病、听神经瘤。单侧进行性听力下降需优先排除听神经瘤。

6、血液学检查：包括血常规、血糖、血脂、自身抗体及感染指标，用于排查糖尿病、高脂血症、自身免疫性内耳病及梅毒等全身性病因。

7、遗传学检测：儿童先天性或迟发性听力下降建议行耳聋基因筛查，常见基因包括GJB2、SLC26A4、线粒体12S rRNA，可明确遗传病因并指导家族成员筛查。

突发性耳聋属于耳鼻喉科急症，通常在72小时内出现至少连续三个频率的感音神经性听力下降，需立即就诊，延误治疗可能影响恢复程度。长期噪声暴露者应定期复查纯音测听，建议每年一次。单侧听力下降且伴耳鸣、眩晕者，需在两周内完成听力学与影像学评估。

常见问题

不够。纯音测听仅反映听力阈值，需结合声导抗、耳内镜等判断病变部位，单侧进行性下降还需影像学排除听神经瘤。

是。儿童优先做声导抗和耳内镜排除分泌性中耳炎，同时行听性脑干反应评估客观听力，必要时加做耳聋基因检测。

需要。突发性耳聋患者建议行内耳磁共振水成像，排除听神经瘤、内耳出血等蜗后病变，尤其单侧发病者。

会。耵聍完全阻塞外耳道时可致传导性听力下降，耳内镜确诊后由医生取出，听力通常随即改善，禁止自行掏挖。

检查前24小时避免强噪声暴露，保持外耳道清洁但勿自行掏挖，告知医生近期用药史与噪声接触史，有助于结果判读。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会听力学组. 听力学检查规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿听力筛查技术规范. 2010.

[5] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.