耳朵堵耳闷怎么回事

耳闷堵感通常由咽鼓管功能障碍、耵聍栓塞或中耳病变引起，其中咽鼓管功能不良在成人中占比约60%至70%。该症状并非独立疾病，而是多种耳部及鼻咽部问题的共同表现，需结合病程与伴随症状判断具体原因。

常见原因分类

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成硬块阻塞耳道，约占耳鼻喉科门诊耳闷主诉的15%至20%。表现为单侧耳闷、听力轻度下降，掏耳后可能加重。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连通中耳与鼻咽部，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机时，咽鼓管黏膜肿胀导致通气不畅，中耳形成负压，产生耳闷、耳堵感。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽鼓管功能障碍诊疗专家共识，该病因占成人耳闷病例的多数。

3、分泌性中耳炎：中耳腔内出现非化脓性积液，常见于感冒后或鼻咽部病变患者。国内一项2020年发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，在因耳闷就诊的成人中，分泌性中耳炎检出率约为18%。

4、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳闷为首发症状，随后出现听力下降。若耳闷持续超过24小时且伴耳鸣或听力减退，需在72小时内就诊。

5、鼻咽部病变：鼻咽部肿瘤或增生可压迫咽鼓管咽口，导致单侧持续性耳闷。此类情况在成人单侧耳闷中占比较低，但需通过鼻咽镜检查排除。

需要警惕的情况

• 单侧耳闷持续超过2周且进行性加重。
• 耳闷伴随回吸性涕中带血、颈部淋巴结肿大。
• 耳闷合并明显听力下降、眩晕或剧烈耳鸣。
• 耳闷在捏鼻鼓气后无任何改善。

处理原则

耵聍栓塞需由耳鼻喉科医生在耳内镜下取出，不建议自行掏挖。咽鼓管功能障碍可尝试捏鼻鼓气法，但需在排除鼻咽部病变后操作。分泌性中耳炎需针对病因治疗，部分患者需鼓膜穿刺或置管。突发性耳聋按突发性聋诊疗指南，需尽早使用糖皮质激素等综合治疗。

耳闷堵感涉及外耳、中耳、鼻咽部多个环节，持续存在或伴随听力变化时应及时就诊耳鼻喉科，避免自行用药或延误诊断。

常见问题

部分可以。感冒或乘坐飞机引起的轻度咽鼓管功能障碍，通常在数天至2周内自行缓解。若持续超过2周或伴听力下降，需就医排查。

通常需做耳内镜、纯音测听、声导抗检查。单侧持续耳闷者还需鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变压迫咽鼓管咽口。

是。部分突发性耳聋以耳闷为首发表现，随后出现听力下降。若耳闷超过24小时且伴耳鸣，应在72小时内就诊。

可能将耵聍推向外耳道深处，形成更紧密的栓塞。此时应停止掏挖，到耳鼻喉科在耳内镜下取出，避免损伤外耳道皮肤。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽鼓管功能障碍诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 分泌性中耳炎多中心临床研究. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.