甲型肝炎的流行病学变化是怎样的

甲型肝炎的流行病学变化表现为：高流行区人群普遍在儿童期感染并获得终身免疫，随着卫生条件改善和疫苗应用，全球多数地区发病年龄后移，成人易感人群扩大，局部暴发风险上升。

甲型肝炎的流行病学变化

1、感染年龄后移：在卫生条件较差地区，甲型肝炎病毒主要在5岁以下儿童中传播，感染多为隐性。中国自2007年将甲型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，儿童抗体阳性率显著上升，发病年龄逐渐向成人推移。

2、发病率持续下降：根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，中国甲型肝炎报告发病率从1991年的约55/10万降至2020年的约1/10万以下，降幅超过98%。这一变化与饮水卫生改善、疫苗接种覆盖率提高直接相关。

3、传播途径转变：经典传播途径为粪-口途径，常见于食用被污染的水源或食物。近年来，食源性暴发比例上升，尤其是生食贝类、未洗净果蔬引起的点源暴发。男男性行为人群中的局部传播也有报道。

4、暴发场所变化：既往暴发多集中在学校、托幼机构。当前成人集体单位、餐饮场所、社区成为新的暴发场景。2023年某沿海城市因生食毛蚶引起的甲型肝炎暴发，共报告病例127例，其中20岁以上占83%。

5、疫苗免疫策略影响：中国自2007年起对18月龄儿童免费接种甲型肝炎减毒活疫苗或灭活疫苗。中国疾病预防控制中心2021年监测显示，适龄儿童接种率超过95%，5岁以下儿童发病率下降至0.5/10万以下。成人接种率较低，20至40岁人群抗体阳性率不足60%，形成免疫空白。

6、全球区域差异：世界卫生组织2023年立场文件指出，高收入国家甲型肝炎发病率极低，但输入性病例和特定人群暴发持续存在。中等收入国家因免疫规划不均衡，出现“发病年龄双峰”现象，即儿童与成人均有发病。

核心提示

甲型肝炎流行病学变化的核心是发病年龄后移与成人易感人群扩大。中国儿童发病率已大幅下降，但成人抗体水平偏低，食源性暴发和局部传播风险仍需关注。建议食品从业人员、男男性行为人群、慢性肝病患者等高危成人评估接种甲型肝炎疫苗。出现乏力、食欲减退、尿色加深、皮肤巩膜黄染时，及时检测甲型肝炎病毒抗体。日常做到饭前便后洗手、不饮生水、食物彻底加热，可有效降低感染风险。

常见问题

是。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，报告发病率从1991年约55/10万降至2020年约1/10万以下，主要归因于饮水卫生改善和儿童疫苗接种。

高危成人建议接种。食品从业人员、男男性行为人群、慢性肝病患者、前往高流行区旅行者，抗体阳性率不足60%，接种可填补免疫空白。

会。贝类可富集甲型肝炎病毒，生食或半生食毛蚶、牡蛎等是食源性暴发的重要原因。彻底加热至100摄氏度并持续5分钟以上可灭活病毒。

从学校、托幼机构转向成人集体单位、餐饮场所和社区。2023年某沿海城市生食毛蚶暴发127例，20岁以上占83%，提示成人聚集性传播风险上升。

中国疾病预防控制中心2021年监测显示，适龄儿童接种率超过95%，5岁以下儿童发病率降至0.5/10万以下，表明疫苗免疫策略对儿童保护效果明确。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国甲型肝炎流行病学特征及疫苗免疫策略. 中国疫苗和免疫, 2022.

[2] 世界卫生组织. 甲型肝炎疫苗立场文件. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2021.

[4] 中华医学会肝病学分会. 甲型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2020.