阴阳双补的中成药

阴阳双补的中成药是指同时补益肾阴与肾阳、适用于肾阴阳两虚证的中成药，常见有金匮肾气丸、龟鹿二仙胶、参茸补肾片等，但须经中医师辨证后使用，不可自行长期服用。

肾阴阳两虚的识别要点

1、典型表现：既有腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿偏多等阳虚表现，又见口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等阴虚表现，两类症状可同时或交替出现。

2、舌象特征：舌质偏淡或淡红，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白或少苔，部分人群可见舌面有裂纹。

3、脉象特征：脉沉细弱或沉迟无力，重按尤甚，是肾气亏虚、阴阳俱损的常见脉象。

4、常见诱因：久病耗损、年老体衰、长期熬夜、慢性疾病迁延不愈，均可导致肾中阴阳两伤。

5、辨证前提：上述表现需由中医师结合四诊合参判断，单一症状不能作为自行选药依据。

常见中成药的组方思路

1、金匮肾气丸：以六味地黄类滋阴药为基础，配伍桂枝、附子温阳，取“阴中求阳”之意，适用于肾阳虚为主兼有阴虚者。

2、龟鹿二仙胶：由龟板、鹿角、人参、枸杞组成，龟板滋阴、鹿角壮阳，属阴阳并补之剂，多用于精血不足、阴阳两虚之腰膝酸软。

3、参茸补肾片：含人参、鹿茸等温补之品，兼顾补肾益精，适用于肾阳不足兼见精血亏虚者，具体适用人群需医师判断。

4、左归丸与右归丸：左归丸偏于滋补肾阴，右归丸偏于温补肾阳，二者并非典型阴阳双补方，临床常根据偏衰程度选择或交替使用。

5、用药原则：补阳药多温燥，补阴药多滋腻，阴阳双补需权衡比例，避免温燥伤阴或滋腻碍胃。

循证与规范依据

《中华人民共和国药典》2020年版一部收载金匮肾气丸等补肾类中成药，对其处方组成、功能主治作出规范表述，明确其功能为温补肾阳、化气行水。中国中西医结合学会发布的肾虚证相关诊疗共识指出，肾阴阳两虚证的判定需结合症状、舌脉综合评估，不建议仅凭单一表现选药。据《中国药典》2020年版记载，此类中成药多含附子等毒性药材，须严格按说明书剂量服用，不宜超量或久服。

使用中的注意事项

• 感冒发热期间应暂停服用补益类中成药，以免闭门留寇。
• 高血压、糖尿病、肝肾功能不全者，用药前须告知医师并评估风险。
• 服药期间忌生冷、辛辣、油腻食物，以免影响药效吸收。
• 连续服用2至4周症状无改善，应停药并就医复查，不可自行加量。
• 孕妇、哺乳期女性及儿童使用此类药物，须由医师权衡后决定。

阴阳双补类中成药须在辨证明确的前提下选用，肾阴阳两虚者方可对症，误用可能加重偏盛偏衰。用药应遵医嘱，定期复诊评估。

常见问题

否。此类药物需中医师辨证为肾阴阳两虚后方可使用，自行服用可能因证型不符而加重症状或引起不适。

是。金匮肾气丸以滋阴药为基础配伍温阳药，体现阴中求阳思路，可用于肾阳虚兼有阴虚者，但需辨证使用。

常见腰膝酸软、畏寒肢冷与口干咽燥、潮热盗汗并见，舌淡胖有齿痕，脉沉细弱，需四诊合参判断。

感冒发热应暂停，忌生冷辛辣油腻，高血压及肝肾功能不全者需先评估，服药2至4周无改善应就医。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国中西医结合学会. 肾虚证中西医结合诊疗共识. 中国中西医结合杂志，2019.

[3] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[4] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学. 北京：中国中医药出版社，2017.