妇科造影检查什么疾病

妇科造影主要用于评估子宫腔形态与输卵管通畅性，是排查输卵管性不孕、宫腔粘连、子宫畸形及输卵管积水等病变的常用影像学检查手段。

妇科造影的核心检查范围

1、输卵管通畅性：子宫输卵管造影是判断输卵管是否堵塞、通而不畅或积水的主要方法，输卵管因素在女性不孕病因中约占百分之二十五至三十五（来源：中华医学会放射学分会，2018年《子宫输卵管造影检查专家共识》）。

2、子宫腔形态：可显示宫腔粘连、单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、鞍状子宫等先天性发育异常，也能发现黏膜下肌瘤或息肉造成的充盈缺损。

3、宫腔粘连：人工流产后或刮宫术后出现经量减少、闭经或周期性腹痛者，造影可显示宫腔内不规则充盈缺损或边缘毛糙。

4、输卵管积水：造影可见输卵管远端膨大、造影剂积聚成囊状，二十四小时后盆腔内未见弥散碘剂。

5、输卵管结扎术后复查：用于确认结扎后输卵管是否完全阻断，为绝育效果提供影像依据。

6、子宫颈机能与宫颈管形态：可观察宫颈管长度、狭窄或粘连情况，但宫颈机能不全的诊断仍需结合病史与超声。

检查时机与操作要点

• 检查时间通常安排在月经干净后三至七天，且月经后无性生活。
• 术前需排除妊娠、生殖道急性炎症与严重全身性疾病。
• 常用造影剂为碘化油或碘水，碘化油需在二十四小时后摄第二张片，碘水则于十五至三十分钟后摄片。
• 检查后两周内避免盆浴与性生活，按医嘱使用抗生素预防感染。
• 术后可能出现少量阴道出血或下腹坠胀，多在一至三天内缓解。

适用人群与临床价值

子宫输卵管造影适用于有正常性生活、未避孕一年以上未孕的女性，尤其是怀疑输卵管因素者。该检查可同时评估宫腔与输卵管，费用低于腹腔镜，但诊断输卵管周围粘连的准确性不及腹腔镜。对于碘过敏、急性盆腔炎或妊娠期女性，应避免该项检查。

结语

妇科造影核心用于评估输卵管通畅性与子宫腔形态，是输卵管性不孕和宫腔病变的重要筛查工具，检查时机与禁忌需严格把握。

常见问题

能。子宫输卵管造影是判断输卵管是否堵塞、通而不畅或积水的常用方法，可显示造影剂在输卵管内的通过情况。

多数人仅有下腹坠胀或轻度疼痛，类似痛经，通常可耐受。若输卵管堵塞或宫颈较紧，疼痛可能稍明显。

碘水造影后通常次月可备孕；碘化油造影建议避孕一至三个月，具体需遵医嘱，以减少造影剂对胚胎的潜在影响。

能。造影可显示单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、鞍状子宫等宫腔形态异常，是筛查子宫畸形的常用方法之一。

妊娠期、碘过敏、急性生殖道炎症、严重心肝肾功能不全者不宜进行。检查前需由医生评估禁忌证。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影检查专家共识. 中华放射学杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 女性不孕症诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 不孕不育诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 人民卫生出版社, 2014.