哪些人容易得直肠癌

存在直肠癌家族史、本人有腺瘤性息肉病史或长期患有炎症性肠病的人群，属于直肠癌高危对象。此外，长期高脂低纤维饮食、久坐不动、肥胖及吸烟酗酒者，发病风险亦明显升高。符合上述特征者应尽早接受肠镜筛查。

1、有直肠癌家族史者：直系亲属中若有一人患直肠癌，本人患病风险约为普通人群的2倍；若有两名及以上直系亲属患病，风险可升高至3至4倍。该数据来源于《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》。

2、本人有腺瘤性息肉病史者：腺瘤性息肉是直肠癌的癌前病变，直径超过10毫米的绒毛状腺瘤，癌变率可达30%至50%。此类人群应在息肉切除后1至3年内复查肠镜。

3、长期炎症性肠病患者：溃疡性结肠炎病程超过10年者，直肠癌变风险显著增加；全结肠型溃疡性结肠炎患者，病程每增加10年，癌变率上升约2%。该结论引自《内科学》第9版。

4、高脂低纤维饮食者：每日红肉摄入量超过100克、加工肉制品摄入超过50克，且蔬菜水果摄入不足300克的人群，直肠癌发病风险升高。世界卫生组织国际癌症研究机构于2015年将加工肉制品列为1类致癌物。

5、久坐不动与肥胖者：体重指数超过28的肥胖人群，直肠癌风险增加约1.5倍；每日静坐时间超过8小时且缺乏规律运动者，风险进一步上升。该数据来自中国慢性病前瞻性研究队列，2016年发布。

6、吸烟与酗酒者：吸烟年限超过20年者，直肠癌风险增加约20%；每日酒精摄入量超过30克者，风险增加约30%。该结论依据《中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）》。

7、年龄超过50岁者：直肠癌发病率在50岁后明显上升，40至49岁人群发病率亦呈逐年增高趋势。建议一般风险人群从45岁起开始接受肠镜筛查。

符合上述任一特征者，应主动进行直肠癌风险评估。肠镜检查是发现早期病变的可靠方法，高危人群需缩短筛查间隔。日常增加膳食纤维摄入、控制体重、戒烟限酒，有助于降低发病风险。

常见问题

是。约80%的直肠癌患者无明确家族史，高龄、腺瘤性息肉、高脂低纤维饮食及久坐肥胖均为独立危险因素。

一般风险人群建议从45岁起接受肠镜筛查；有家族史或腺瘤性息肉病史者，应提前至40岁或比家族中最年轻患者确诊年龄早10年开始。

否。炎症性肠病患者直肠癌风险高于普通人群，但并非必然发病。病程超过10年者应每1至2年接受一次肠镜监测。

能。增加蔬菜水果及全谷物摄入、减少红肉和加工肉制品、每周保持150分钟中等强度运动，可降低直肠癌发病风险。

否。筛查方法还包括粪便免疫化学检测、粪便多靶点DNA检测等。肠镜为诊断金标准，其他方法阳性者仍需接受肠镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志，2021.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）. 中华消化杂志，2016.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 加工肉制品与红肉致癌性评估报告. 2015.

[5] 陈万青，李霓，兰平，等. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中国肿瘤，2021.