哪些原因会引起腰痛

腰痛最常见的原因是腰肌劳损与腰椎退行性改变，二者合计占临床门诊腰痛病例的多数；此外，腰椎间盘突出、骨质疏松性椎体压缩、肾脏疾病及妇科疾病亦可引起。不同病因的疼痛性质、伴随症状与诱发条件存在明显差异，需结合具体表现判断。

1、腰肌劳损：长期不良姿势、反复弯腰负重或久坐，使腰背部肌肉与筋膜持续处于紧张状态，局部出现无菌性炎症。疼痛多为酸胀感，休息后减轻，劳累后加重，按压腰部肌肉可有明确压痛点。

2、腰椎间盘突出：椎间盘纤维环破裂后髓核突出，压迫神经根。疼痛常沿臀部向大腿后侧、小腿放射，咳嗽或打喷嚏时加重。中国康复医学会2021年发布的流行病学资料显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中发病率约为百分之十五。

3、腰椎退行性改变：包括腰椎骨质增生、小关节紊乱、腰椎管狭窄。多见于50岁以上人群，表现为晨起僵硬、活动后缓解，行走一段距离后出现下肢酸麻需蹲下休息。

4、骨质疏松性椎体压缩：绝经后女性与高龄人群骨量下降，轻微外力甚至无明显诱因即可出现椎体压缩。疼痛突发且局限，翻身、起坐时加剧。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年调查显示，中国50岁以上女性骨质疏松患病率约为百分之三十二。

5、肾脏疾病：肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部疼痛。肾结石多为单侧剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿；肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急。

6、妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎等可致腰骶部坠痛，常与月经周期相关，伴下腹不适或白带异常。

7、其他原因：脊柱感染、肿瘤、强直性脊柱炎等相对少见，但疼痛持续加重、夜间痛醒、伴体重下降时需警惕。

腰部疼痛病因复杂，疼痛性质、放射部位与伴随症状是鉴别关键。急性剧烈绞痛伴血尿需排查泌尿系结石，进行性加重伴夜间痛需排除肿瘤或感染。出现下肢无力、大小便功能障碍时需立即就医。

常见问题

否。久坐可诱发腰肌劳损，也可能加重腰椎间盘突出或腰椎管狭窄。需结合疼痛是否向腿部放射、有无麻木无力判断，影像学检查可明确。

应优先就诊泌尿外科。腰痛伴血尿最常见于肾结石或泌尿系感染，泌尿外科可完成尿常规、泌尿系超声等检查并处理。

是。骨质疏松可导致椎体压缩性骨折，引起突发局限性腰痛，翻身起坐时加重。绝经后女性与高龄人群需进行骨密度检测。

需警惕脊柱感染或肿瘤。此类疼痛与活动关系不大，常伴体重下降、发热。应尽早就医完成脊柱影像学与血液检查。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.