疝气的种类有哪些

疝主要按发生部位与病因分为腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝及食管裂孔疝等类型，其中腹股沟疝在临床中最为常见。不同疝的解剖位置、好发人群与处理原则存在差异，明确分型是判断病情与选择处理方式的基础。

腹股沟疝：占全部腹外疝的绝大多数，可分为斜疝与直疝两类。斜疝多见于儿童与青壮年，疝内容物经腹股沟管深环进入；直疝多见于老年男性，由腹股沟三角区腹壁薄弱处直接突出。依据《外科学》教材记载，腹股沟疝约占腹外疝的百分之九十。

股疝：约占腹外疝的百分之三至百分之五，多见于四十岁以上女性。疝内容物经股环、股管向卵圆窝突出，因股环狭窄，发生嵌顿的概率相对较高，需引起重视。

脐疝：分为小儿脐疝与成人脐疝。小儿脐疝多因脐环闭锁不全所致，多数在出生后一至两岁内自行闭合；成人脐疝较少见，多见于中年经产妇，因脐部瘢痕组织薄弱形成，嵌顿风险高于小儿脐疝。

切口疝：发生于腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术、腹壁张力及术后腹压增高等因素相关。据国内普通外科相关统计，腹部手术后切口疝发生率约为百分之二至百分之十一。

白线疝：发生于腹壁正中白线处，多位于脐上，又称上腹疝。白线处纤维交错存在间隙，腹压增高时腹膜外脂肪或腹腔内容物可由此突出，体积通常较小。

食管裂孔疝：属内疝，指腹腔脏器经膈肌食管裂孔进入胸腔，多见于中老年人群，与膈肌裂孔周围组织松弛、腹压长期增高等因素相关，可伴随反流症状。

其他类型：包括半月线疝、腰疝、闭孔疝及会阴疝等，临床相对少见。闭孔疝多见于消瘦老年女性，因解剖隐蔽，诊断难度较大。

中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组发布的疝诊疗相关指南指出，腹股沟疝一旦确诊，除存在手术禁忌者外，原则上应择期处理，以避免嵌顿与绞窄等并发症。

常见问题

是腹股沟疝。腹股沟疝约占全部腹外疝的百分之九十，分为斜疝与直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年男性。

是，股疝需重视。股疝约占腹外疝的百分之三至百分之五，多见于四十岁以上女性，因股环狭窄，发生嵌顿的概率相对较高。

是，多数可自行闭合。小儿脐疝多因脐环闭锁不全所致，多数在出生后一至两岁内自行闭合，若未闭合或出现嵌顿需就医评估。

是，切口疝与腹部手术有关。切口疝发生于腹部手术切口处，与切口感染、缝合技术、腹壁张力及术后腹压增高等因素相关。

否，食管裂孔疝属于内疝。该类型指腹腔脏器经膈肌食管裂孔进入胸腔，多见于中老年人群，可伴随反流症状。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹股沟疝诊疗指南.

[3] 吴孟超，吴在德. 黄家驷外科学[M]. 7版. 北京：人民卫生出版社，2008.