月经期间疼的原因

月经期间疼痛主要源于子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩和血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而产生疼痛。原发性痛经通常在初潮后1至2年内出现，无器质性病变；继发性痛经则由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等盆腔疾病引起，疼痛常逐年加重。

月经期间疼痛的常见原因

1、前列腺素水平升高：月经来潮时，子宫内膜细胞释放前列腺素，刺激子宫平滑肌过度收缩，压迫子宫内血管，造成局部缺血和缺氧，从而引发痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环后，还可能引起恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。

2、子宫收缩异常：部分人群子宫收缩频率和强度高于正常范围，收缩持续时间延长，导致子宫肌层缺血加重。子宫过度前屈或后屈时，经血排出受阻，子宫需更强收缩来排出经血，疼痛随之加剧。

3、血管加压素与缩宫素参与：血管加压素和缩宫素水平异常升高，可增强子宫平滑肌收缩反应，使疼痛程度加重。这类激素在夜间和清晨分泌较多，部分人群晨起时疼痛更明显。

4、继发性痛经的器质性病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎性疾病等均可引起经期疼痛。子宫内膜异位症病灶在经期出血，刺激周围组织产生炎症反应；子宫腺肌病使子宫均匀增大，经期收缩不协调，疼痛呈进行性加重。

5、宫颈管狭窄或粘连：宫颈管狭窄、粘连或子宫位置异常，导致经血流出不畅，宫腔内压力升高，子宫收缩增强以排出经血，从而产生疼痛。此类情况多见于人工流产后或宫腔操作后。

6、精神心理因素：焦虑、紧张、抑郁等情绪可降低疼痛阈值，增强对疼痛的感知。长期精神压力过大者，经期疼痛主诉更为明显，但精神因素通常作为加重因素而非独立病因存在。

据世界卫生组织2023年发布的全球疾病负担研究数据，育龄期女性原发性痛经患病率约为45%至95%，其中15%至20%的人群疼痛程度严重影响日常活动。原发性痛经多发生在初潮后6至12个月内，疼痛通常在月经来潮前数小时开始，持续48至72小时，第1天最为剧烈。继发性痛经疼痛常在月经来潮前1至2周即出现，持续时间更长，且随年龄增长逐渐加重。若疼痛严重影响生活、止痛措施无效、疼痛逐年加重或伴有异常出血，需及时就诊妇科，通过妇科检查、超声等手段排除器质性病变。

常见问题

是。多数育龄期女性经期会出现轻度下腹坠痛，属于生理性痛经。若疼痛剧烈、影响日常生活或逐年加重，则需就医排查继发性病因。

妇科检查、盆腔超声是基础检查。怀疑子宫内膜异位症或子宫腺肌病时，可进一步做磁共振成像。必要时查血CA125辅助判断。

原发性痛经可能随年龄增长或生育后减轻。继发性痛经如子宫内膜异位症、子宫腺肌病所致者，疼痛常随年龄增长进行性加重，需针对病因处理。

是。焦虑、紧张等情绪可降低疼痛阈值，使经期疼痛感知增强。精神压力通常作为加重因素，而非独立病因，调节情绪有助于减轻不适。

疼痛严重影响工作生活、止痛措施无效、疼痛逐年加重、经量异常增多或伴有发热者，需及时就诊妇科，排除子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 女性生殖健康科普手册. 2022.