霉菌是什么妇科病

霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道感染，医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病。该病不属于性传播疾病，约75%的女性一生中至少发生一次，其中40%至45%会再次发作。

认识外阴阴道假丝酵母菌病

1、病原体本质：致病菌以白假丝酵母菌为主，占临床分离菌株的80%至90%。该菌本身可少量寄生于阴道内，在乳酸杆菌占优势、阴道酸碱度维持在3.8至4.5时并不致病。

2、发病机制：当阴道微生态失衡，乳酸杆菌减少，假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相并大量繁殖，侵袭阴道黏膜，引发充血、水肿及炎性渗出。

3、典型表现：外阴瘙痒程度剧烈，常为就诊首要原因；阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样；可伴外阴灼痛、排尿痛及性交痛。分泌物通常无明显异味，此点可与细菌性阴道病鉴别。

4、诱发因素：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病血糖控制不佳、大量应用免疫抑制剂、长期使用高剂量雌激素、穿紧身化纤内裤使外阴局部温度与湿度升高，均可能促进发病。

5、诊断依据：典型症状与体征结合阴道分泌物显微镜检查发现芽生孢子及假菌丝即可诊断。对于反复发作、症状不典型或治疗效果不佳者，可进行真菌培养及菌种鉴定。中国《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，对有症状且镜检阴性但高度怀疑者，应行培养检查以明确诊断。

6、分型与疗程差异：单纯性外阴阴道假丝酵母菌病病情轻、发作频率低，以局部用药为主，疗程短；复杂性外阴阴道假丝酵母菌病包括复发性、重度及特殊宿主类型，需延长疗程并个体化处理。复发性外阴阴道假丝酵母菌病指一年内发作4次及以上，需进行真菌培养确认并排除其他病原体。

7、日常管理要点：保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤并勤换洗；避免长期滥用抗生素；糖尿病患者应控制血糖；非月经期不建议常规使用阴道冲洗液，以免破坏阴道微生态。

需要区分的常见情况

• 细菌性阴道病：分泌物多为灰白色、稀薄，伴鱼腥味，镜检可见线索细胞。
• 滴虫阴道炎：分泌物呈黄绿色、泡沫状，可伴异味，镜检可见滴虫。
• 混合感染：两种或以上病原体同时存在，需分别针对处理。

外阴阴道假丝酵母菌病由真菌过度繁殖引起，规范诊断与足疗程处理是控制症状、减少复发的关键。出现外阴瘙痒伴豆腐渣样分泌物时，应就医明确病原体，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。该病不属于性传播疾病，但性生活可能诱发症状加重，急性期建议暂缓性生活。

是。该病与是否有性生活无必然关系，妊娠、糖尿病、抗生素使用等均可诱发。

需行阴道分泌物真菌培养及菌种鉴定，同时排查糖尿病、免疫状态及诱因，必要时延长疗程。

否。前者分泌物多为豆腐渣样、瘙痒明显；后者多为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味。

是。建议每日更换棉质内裤，清洗后阳光晾晒或高温消毒，保持外阴干燥。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 中国疾病预防控制中心. 女性生殖道感染防治科普材料