小儿肥胖是什么意思

小儿肥胖是指儿童期体重超过同年龄、同性别正常参照人群均值两个标准差，或体质指数达到相应年龄性别 cutoff 值的一种慢性营养代谢性疾病，属于能量摄入长期超过消耗导致的脂肪过度堆积。

判断标准与流行病学数据

1、体质指数界定：儿童体质指数需按年龄和性别对照生长曲线判断，当体质指数达到或超过同年龄同性别第95百分位即可判定为肥胖，第85至95百分位为超重。

2、腰围辅助判断：腰围超过同年龄同性别第90百分位提示腹型肥胖，与代谢异常关联更紧密。

3、流行病学数据：据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%，合计接近19%。

4、增长趋势：与2015年发布数据相比，6至17岁儿童青少年超重肥胖率呈上升态势，城市与农村差距逐步缩小。

主要成因

1、能量摄入过多：长期摄入高糖、高脂、高热量食物，含糖饮料摄入频繁，膳食纤维摄入不足。

2、身体活动不足：每日中高强度活动时间不足60分钟，屏幕时间超过2小时，静态生活方式占比过高。

3、遗传因素：父母双方均肥胖者，子代发生肥胖风险显著升高；父母一方肥胖者风险居中。

4、内分泌与疾病因素：甲状腺功能减退、库欣综合征、下丘脑病变等可继发肥胖，需专科排查。

5、心理与睡眠因素：睡眠时长不足、情绪性进食、家庭喂养方式不当均可促进体重增加。

健康危害

1、代谢异常：可早期出现胰岛素抵抗、血脂异常、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症。

2、心血管风险：血压升高、左心室肥厚等改变可在儿童期已出现。

3、骨骼与呼吸：下肢负重增加易致膝内翻、扁平足；扁桃体肥大者可合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

4、心理社会影响：易出现自卑、社交回避、注意力下降，影响学业与生活质量。

5、成年期延续：儿童期肥胖未干预者，成年后肥胖、2型糖尿病、心血管疾病风险明显升高。

干预原则

1、家庭参与：以家庭为单位调整饮食结构与活动习惯，避免单独针对儿童进行节食。

2、饮食调整：减少含糖饮料与高能量零食，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入，规律三餐。

3、运动处方：每日累计中高强度身体活动不少于60分钟，每周至少3天包含抗阻运动。

4、睡眠保障：学龄期儿童每日睡眠9至11小时，青少年8至10小时。

5、专科评估：合并高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停者，需儿科内分泌或营养专科评估。

儿童肥胖是能量失衡导致的慢性代谢问题，需以家庭为单位长期管理，避免极端节食，合并代谢异常者应尽早专科评估。

常见问题

不是。超重指体质指数位于同年龄同性别第85至95百分位，肥胖指达到或超过第95百分位，两者程度不同，干预强度也不同。

否。儿童肥胖首选生活方式干预，包括饮食调整、运动与睡眠管理，药物需在专科医生评估后针对特定情况使用。

否。儿童期肥胖若未干预，多数会延续至成年，且成年后2型糖尿病、心血管疾病风险明显升高，应尽早管理。

建议查身高体重体质指数、腰围、血压、空腹血糖血脂、肝功能与肝脏超声，必要时查甲状腺功能与皮质醇，具体由专科医生决定。

每日累计中高强度身体活动不少于60分钟，每周至少3天包含抗阻运动，屏幕时间控制在2小时以内。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），国家卫生健康委员会

[2] 中国儿童青少年超重与肥胖筛查标准，中华医学会儿科学分会

[3] 儿童青少年肥胖防控实施方案，国家卫生健康委员会等六部门，2020年

[4] 诸福棠实用儿科学，人民卫生出版社

[5] 中国学龄儿童膳食指南（2022），中国营养学会