哪些人容易得妊娠高血压

妊娠高血压的高危人群包括既往有妊娠高血压病史者、初产妇、多胎妊娠者、孕前存在慢性高血压或肾脏疾病者，以及高龄孕妇。具备上述任一因素者，孕期发生妊娠高血压的风险明显高于普通孕妇，需在产检中重点监测血压与尿蛋白。

妊娠高血压的主要易感人群

1、既往妊娠高血压病史者：曾患妊娠高血压的女性再次妊娠时复发风险约为20%至50%，且前次发病孕周越早，再次妊娠复发可能性越大。

2、初次妊娠者：首次怀孕的孕妇发生妊娠高血压的比例高于经产妇，初产是较为明确的独立危险因素。

3、多胎妊娠者：双胎及多胎妊娠使胎盘负荷增加，妊娠高血压发生率较单胎妊娠升高，且发病孕周往往更早。

4、孕前已有慢性高血压者：孕前血压持续处于140/90毫米汞柱及以上者，妊娠后叠加妊娠期高血压的概率显著增加。

5、孕前存在肾脏疾病者：慢性肾炎、糖尿病肾病等基础肾病可损伤血管调节功能，使孕期血压更易升高。

6、高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇发生妊娠高血压的风险高于适龄孕妇，年龄≥40岁者风险进一步上升。

7、合并糖尿病或肥胖者：孕前糖尿病、孕前体重指数≥28千克每平方米的孕妇，妊娠高血压发生率高于体重正常者。

8、有妊娠高血压家族史者：母亲或姐妹曾患妊娠高血压，自身发病风险相对升高。

发病时间与监测要点

妊娠高血压多在妊娠20周后出现，部分孕妇在孕晚期才被发现。国内一项纳入多中心孕产妇的流行病学调查显示，我国妊娠期高血压疾病总体患病率约为5%至10%，其中高龄、初产、多胎是常见共存因素（中华医学会妇产科学分会产科学组，2015年发布的妊娠期高血压疾病诊治指南）。该指南建议，对存在高危因素者在孕早期即建立专项档案，孕20周后每2至4周复查血压与尿常规，孕28周后适当增加监测频次；病情稳定者按常规产检节奏执行，出现血压波动或尿蛋白阳性时需缩短复查间隔。

需要留意的信号

孕期出现持续头痛、视物模糊、上腹不适、下肢明显水肿或体重短期快速增加，均需尽快就诊评估。血压监测应规范测量，避免情绪紧张、运动后立即测量造成的假性升高。既往有妊娠高血压病史者，再次妊娠前应完成血压、肾功能与尿蛋白评估。

妊娠高血压更易发生在有既往病史、初产、多胎、慢性高血压、肾脏疾病、高龄、糖尿病或肥胖及家族史的孕妇中，孕期需按医嘱加密血压与尿蛋白监测。

常见问题

是。家族史只是危险因素之一，初产、多胎、高龄、肥胖、慢性高血压或肾脏疾病同样可导致发病，无家族史者仍需按期产检监测血压。

否。妊娠高血压不属于典型遗传病，但家族聚集现象存在，母亲或姐妹患病者自身风险相对升高，后代是否发病取决于多种因素。

是。既往患病者再次妊娠复发风险约为20%至50%，前次发病孕周越早，复发可能性越大，再次妊娠需从孕早期开始监测。

否。高龄只是风险升高的因素之一，是否发病还与血压基础水平、体重、多胎及肾脏状况有关，规范产检可及早发现异常。

是。妊娠高血压多在妊娠20周后发生，孕前血压正常者仍可能因胎盘因素、多胎或体重增长过快而发病，需按期监测血压与尿蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2015）. 中华妇产科杂志

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社