尘肺病应该怎么预防

尘肺病预防的核心是彻底消除或最大限度降低工作环境中生产性粉尘的吸入，单靠佩戴普通口罩无法达到有效防护。尘肺病属于不可逆的职业性肺病，一旦发病难以治愈，因此预防必须从源头控制、工程防护和个人防护三个层面同时落实。

1、源头控制：改革工艺与湿式作业

• 用无尘或低尘材料替代含硅原料，如铸造行业用石灰石砂替代石英砂。
• 矿山凿岩、爆破、运输等环节采用湿式作业，粉尘浓度可下降70%以上。
• 密闭产尘设备，配合局部抽风除尘系统，将粉尘直接捕集后净化排放。

2、工程防护：通风与隔离

• 在粉尘产生点安装密闭罩和局部排风装置，控制风速一般不低于1米/秒。
• 对无法完全密闭的工序，设置隔离操作室，实行远程操控。
• 定期检测作业场所粉尘浓度，确保符合《工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素》（GBZ 2.1—2019）中呼吸性粉尘时间加权平均容许浓度要求。

3、个人防护：正确选用与佩戴防尘口罩

• 接触矽尘、煤尘等高浓度粉尘时，应选用过滤效率不低于KN95级别的防颗粒物呼吸器。
• 佩戴口罩前检查气密性，确保面部无漏气；粉尘浓度高的岗位每班更换一次滤棉或口罩。
• 普通医用口罩和纱布口罩对细微粉尘过滤效率低，不能作为防尘口罩使用。

4、健康监护：上岗前与在岗期间体检

• 上岗前必须进行职业健康检查，排除活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病等禁忌证。
• 在岗期间每年进行一次胸片或高千伏X射线检查，接触矽尘者建议每年一次，接触煤尘者每两年一次。
• 离岗时进行离岗健康检查，并保留档案不少于30年。

5、管理措施：制度与培训

• 用人单位应建立粉尘作业岗位职业卫生管理制度，明确责任人。
• 对劳动者进行防尘知识培训，使其了解粉尘危害和防护用品正确使用方法。
• 定期对工作场所粉尘浓度进行检测，结果存入职业卫生档案。

据国家卫生健康委员会2022年发布的《全国职业病报告情况》，2021年全国共报告职业性尘肺病新发病例约1.2万例，占当年职业病报告总数的80%以上，其中矽肺和煤工尘肺占绝大多数。该数据来源于国家卫生健康委员会2022年公开发布的职业病防治年度报告。

尘肺病预防需要企业落实主体责任、劳动者提高防护意识、监管部门加强监督三方面共同作用。粉尘作业人员应每年参加职业健康检查，出现咳嗽、胸闷、气短等症状时及时到职业病诊断机构就诊。预防措施不到位的工作环境，不应安排劳动者上岗作业。

常见问题

不能。普通医用口罩和纱布口罩对细微粉尘过滤效率低，无法有效阻挡呼吸性粉尘进入肺泡，不能替代KN95及以上级别的防颗粒物呼吸器。

是。接触矽尘者建议每年进行一次胸片检查，接触煤尘者每两年一次，上岗前和离岗时也必须进行职业健康检查，并保留档案。

在矿山凿岩、爆破等环节，采用湿式作业可使粉尘浓度下降70%以上，是源头控制粉尘的有效工程措施之一。

粉尘浓度高的岗位每班更换一次滤棉或口罩，口罩出现破损、变形、异味或呼吸阻力明显增大时应立即更换。

患有活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重心血管疾病者，上岗前职业健康检查认定不适合从事粉尘作业的人员不应安排上岗。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 全国职业病报告情况[R]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 工作场所有害因素职业接触限值 第1部分：化学有害因素: GBZ 2.1—2019[S]. 北京: 中国标准出版社, 2019.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 职业健康监护技术规范: GBZ 188—2014[S]. 北京: 中国标准出版社, 2014.

[4] 中华预防医学会. 尘肺病防治指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.