外阴炎是怎么回事

外阴炎是外阴皮肤或黏膜受到病原体侵袭、物理化学刺激或过敏因素引发的炎症反应，不属于传染性疾病，但易反复发作。典型表现为外阴瘙痒、灼痛、红肿及分泌物增多，需针对病因处理，而非单纯清洁。

外阴炎常见病因与表现

1、感染因素：白色念珠菌、滴虫、细菌性阴道病病原体及单纯疱疹病毒均可累及外阴。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2022年发布的生殖道感染防治数据显示，因外阴瘙痒就诊的妇科门诊患者中，检出念珠菌感染者约占28%，滴虫感染者约占9%。

2、非感染因素：化纤内裤摩擦、卫生巾过敏、经血及尿液长期刺激、过度使用碱性洗液均可破坏外阴皮肤屏障。糖尿病患者的尿液糖分刺激也会增加发病概率。

3、典型症状：外阴瘙痒为最常见主诉，可伴灼热感、性交痛、排尿痛。急性期可见外阴充血、肿胀、糜烂；慢性期可见皮肤增厚、苔藓样变。若形成前庭大腺脓肿，可触及痛性包块。

4、诊断依据：依据《妇产科学》第9版，结合病史、妇科检查及阴道分泌物涂片、培养结果可明确病原体类型。反复发作且治疗效果不佳者，需排查血糖异常及免疫功能低下。

5、处理原则：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免搔抓及刺激性洗剂。病原体明确者由医生针对病原体选择相应治疗。绝经后女性因雌激素水平下降导致的外阴炎，可在医生评估后考虑局部雌激素治疗。

日常防护要点

• 每日用温水清洗外阴1次，避免阴道内冲洗。
• 经期每2至4小时更换卫生巾，减少经血刺激。
• 如厕后从前向后擦拭，降低肠道菌群污染风险。
• 避免长期穿紧身裤、化纤内裤。
• 血糖异常者需将空腹血糖控制在7.0毫摩尔每升以下。

外阴炎需明确病因后针对性处理，单纯清洁无法解决感染性问题。症状持续超过3天或伴发热、脓性分泌物时，应及时就诊妇科。

常见问题

否。外阴炎本身不是性传播疾病，但滴虫、念珠菌等病原体可通过性接触传播，性伴侣需同步检查。

是。反复发作且常规治疗效果不佳时，需排查糖尿病，因尿液糖分刺激会持续诱发外阴炎症。

否。单纯清洗只能去除表面刺激物，无法杀灭病原体，感染性外阴炎需针对病原体治疗。

否。绝经后外阴炎多因雌激素水平下降致外阴皮肤萎缩干燥，需在医生评估后考虑局部雌激素治疗。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告（2022）[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志，2016，51(10)：721-723.