儿童内科主要看什么病

儿童内科主要诊治0至18岁人群的非外科性疾病，涵盖呼吸、消化、神经、心血管、泌尿、血液、内分泌及新生儿等系统的常见病与多发病。儿童内科不处理需要手术的器质性病变，此类问题归儿童外科范畴。

儿童内科主要覆盖的疾病类别

1、呼吸系统疾病：包括急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染等。儿童气道管腔相对狭窄，黏膜血管丰富，感染后易出现气道梗阻，病情进展速度较成人快。

2、消化系统疾病：包括腹泻病、功能性消化不良、胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、食物过敏相关胃肠道疾病等。儿童腹泻病按病程分为急性、迁延性和慢性三类，补液与营养管理是核心处理环节。

3、神经系统疾病：包括热性惊厥、癫痫、中枢神经系统感染、脑性瘫痪、注意力缺陷多动障碍、抽动障碍等。热性惊厥在5岁以下儿童中发生率约为2%至5%，多数预后良好，但需与中枢感染鉴别。

4、心血管系统疾病：包括先天性心脏病的内科随访、心律失常、心肌炎、川崎病等。川崎病好发于5岁以下儿童，冠状动脉损害是其重要并发症，需规范随访。

5、泌尿系统疾病：包括泌尿道感染、急性肾小球肾炎、肾病综合征、遗尿症等。肾病综合征在儿童中的年发病率约为1/10万至3/10万，糖皮质激素为一线治疗选择。

6、血液与肿瘤疾病：包括营养性缺铁性贫血、免疫性血小板减少症、白血病、淋巴瘤等。儿童白血病以急性淋巴细胞白血病最为常见，占儿童白血病的70%以上。

7、内分泌与遗传代谢病：包括矮小症、性早熟、儿童糖尿病、甲状腺功能异常、苯丙酮尿症等。性早熟指女童8岁前、男童9岁前出现第二性征。

8、新生儿疾病：包括早产儿管理、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病等。新生儿黄疸在足月儿中的发生率约为60%，在早产儿中可达80%。

9、风湿免疫性疾病：包括幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。过敏性紫癜多见于学龄前及学龄期儿童，皮疹、腹痛、关节症状和肾脏损害为四大主要表现。

10、感染性疾病：包括手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。手足口病由肠道病毒引起，5岁以下儿童为高发人群，重症病例需警惕神经系统受累。

就诊判断要点

• 发热超过72小时不退、精神萎靡、拒食、呼吸急促、抽搐、皮疹伴高热、尿量明显减少，均需及时就诊儿童内科。
• 明确需要手术的疾病，如腹股沟斜疝嵌顿、急性阑尾炎、先天性消化道畸形等，应转诊儿童外科。
• 慢性病随访，如哮喘、癫痫、肾病综合征、川崎病冠脉随访，属于儿童内科长期管理范围。

参考资料

[1] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[S].北京:国家卫生健康委员会,2018.

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[4] 中华医学会儿科学分会心血管学组.川崎病冠状动脉病变的临床处理建议(2020年修订版)[J].中华儿科杂志,2020,58(9):718-724.

[5] 桂永浩,薛辛东.儿科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2015.