三叉神经痛是什么病

三叉神经痛是一种累及面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈疼痛疾病，属于神经系统疾病，疼痛常呈电击样、刀割样或撕裂样，单侧多见，说话、洗脸、咀嚼等日常动作可诱发，每次发作持续数秒至数分钟，间歇期可完全正常。

三叉神经痛的疾病特征

1、疾病性质：三叉神经痛是脑神经疾病，病变部位主要在三叉神经感觉根或颅内段，表现为面部三叉神经一支或多支分布区反复发作的剧烈疼痛。

2、疼痛分布：疼痛严格局限于三叉神经支配区域，包括眼支、上颌支和下颌支，以第二支和第三支受累最为常见，右侧略多于左侧。

3、疼痛特点：发作突然，无先兆，呈短暂、剧烈、电击样疼痛，每次持续数秒至1至2分钟，发作频率从每日数次到数十次不等。

4、诱发因素：触碰面部特定区域可触发疼痛，该区域称为扳机点，常见于口角、鼻翼、颊部和舌部，洗脸、刷牙、进食、说话、风吹均可诱发。

5、伴随表现：发作期间可伴有面部肌肉抽搐、流泪、流涎、面部潮红等自主神经症状，间歇期神经系统检查通常无阳性体征。

6、分类依据：根据病因分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，原发性者影像学检查无明确颅内病变，继发性者多由颅内肿瘤、多发性硬化、血管压迫等引起。

7、流行病学：据中国疼痛医学杂志2020年发表的流行病学调查，三叉神经痛年发病率约为每10万人中4至5例，女性略多于男性，发病高峰年龄在50至70岁。

8、诊断依据：依据国际头痛疾病分类第三版，诊断需满足疼痛位于三叉神经分布区、发作持续数秒至2分钟、至少具备电击样、刀割样等剧烈疼痛特征中的两项，且排除其他疾病。

9、鉴别要点：需与牙源性疼痛、颞下颌关节紊乱、丛集性头痛、舌咽神经痛等鉴别，牙源性疼痛多为持续性钝痛，定位明确，冷热刺激可加重。

10、治疗方向：中华医学会神经病学分会发布的专家共识指出，治疗包括药物治疗和外科治疗，药物治疗为一线方案，外科治疗适用于药物疗效不佳或不能耐受药物不良反应者。

三叉神经痛的核心特征是面部三叉神经分布区反复发作的短暂剧烈疼痛，诊断依赖典型临床表现和影像学排除继发病因，治疗需在神经科或疼痛科医师指导下进行。面部出现电击样剧痛时应尽早就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情，延误继发性病因的排查。

常见问题

否。原发性三叉神经痛多数呈慢性反复发作过程，部分患者可有缓解期，但很少自愈，需规范治疗控制发作。

三叉神经痛为阵发性电击样剧痛，持续数秒至数分钟，有扳机点；牙痛多为持续性钝痛，定位明确，冷热刺激加重，口腔检查可发现病灶。

需进行神经系统查体、头颅磁共振成像检查，必要时行磁共振血管成像，以排除颅内肿瘤、多发性硬化、血管压迫等继发病因。

可挂神经内科或疼痛科，部分需外科评估者转诊神经外科，首次就诊建议选择神经内科明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 三叉神经痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2015.

[2] 国际头痛协会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中国疼痛医学杂志. 三叉神经痛流行病学调查研究. 2020.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.