癌症早期没有症状吗

癌症早期并非完全没有症状，但多数实体肿瘤在早期阶段确实缺乏特异性表现，常见情况是症状轻微、间歇出现，容易被当作良性不适而忽略，因此不能仅凭有无症状判断是否存在癌症。

为什么早期症状容易被忽略

1、症状缺乏特异性：早期肺癌可能仅表现为轻微干咳，与咽炎、支气管炎难以区分；早期胃癌可能仅有上腹隐痛或餐后饱胀，与慢性胃炎表现重叠。这类症状在普通人群中发生率很高，绝大多数并非肿瘤所致。

2、症状间歇出现：部分早期肿瘤引起的出血或疼痛呈间断性，如早期膀胱癌可出现无痛性肉眼血尿，一次或数次后自行消失，容易造成"已经好转"的误判。

3、症状出现取决于部位：生长在空腔脏器黏膜表面的肿瘤，较早即可因摩擦出血而被察觉；生长在实质脏器深部的肿瘤，需增大到一定程度才产生压迫症状。

4、筛查可发现无症状病变：以结直肠癌为例，国家癌症中心发布的资料显示，我国结直肠癌患者确诊时多数已属中晚期，而通过结肠镜检查可在息肉或早期癌阶段发现病变，此时常无任何自觉症状。

需要留意的报警信号

• 不明原因的体重下降，6个月内下降超过原体重的5%
• 持续2周以上不缓解的咳嗽、声音嘶哑或吞咽不适
• 大便习惯或性状改变持续超过2周，包括便血、变细
• 非外伤引起的无痛性血尿、阴道异常出血
• 体表出现逐渐增大、质地变硬的肿块
• 长期不愈合的溃疡或原有痣的大小、颜色、边缘改变

上述表现不等于癌症诊断，但持续存在时应到正规医疗机构就诊，由医生判断是否需要进一步检查。

高危人群的筛查建议

国家卫生健康部门发布的多个癌种筛查与早诊早治技术方案提出，对高危人群应开展定期筛查。以肺癌为例，长期吸烟者、有肺癌家族史者、长期接触石棉或氡等职业暴露人群属于高危对象，低剂量螺旋CT是常用的筛查手段。结直肠癌筛查则包括粪便隐血试验与结肠镜检查。筛查的价值在于在症状出现之前发现可处理的病变。

常见误区

• 认为没有不适就等于没有肿瘤，从而放弃定期体检与针对性筛查
• 把持续存在的轻微症状长期归因于慢性炎症，自行观察而不就诊
• 认为肿瘤标志物正常即可排除癌症，实际上部分早期肿瘤标志物并不升高

癌症早期可以无症状，也可以有轻微而非特异的症状，两者都不能作为排除或确诊依据，规范的筛查与及时就诊才是可靠途径。

常见问题

否。多数实体肿瘤早期可无任何自觉症状，部分仅表现为轻微、间歇、非特异的症状，因此不能以有无症状作为判断依据，需依靠规范筛查。

需要。筛查针对的是无症状高危人群，目的是在症状出现前发现早期病变或癌前病变，是否筛查及采用何种方式应由医生结合年龄、家族史和暴露史评估。

否。便血更常见于痔、肛裂、肠炎等良性情况，但持续或反复便血需到正规医疗机构就诊，由医生判断是否需要结肠镜等检查，不宜自行长期观察。

否。部分早期肿瘤并不引起肿瘤标志物升高，该项检查不能单独用于排除诊断，结果需结合影像、内镜及病理等综合判断。

长期吸烟、有相应癌种家族史、长期职业致癌物暴露、慢性感染或慢性炎症人群通常属高危对象，具体标准参照国家相关癌种筛查技术方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 肺癌筛查与早诊早治方案

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国常见恶性肿瘤早期筛查专家共识

[5] 赫捷, 陈万青. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社