怎样才能预防得卵巢癌

卵巢癌目前尚无绝对有效的预防手段，但通过口服短效避孕药、完成生育与哺乳、预防性输卵管卵巢切除以及规避已知风险因素，可显著降低发病风险。高危人群应接受遗传咨询与定期筛查。

1、口服短效避孕药：多项流行病学研究显示，持续服用口服短效避孕药5年以上，可使卵巢癌风险下降约50%。该保护作用在停药后仍可持续10至15年。使用前需由医生评估静脉血栓、乳腺疾病等禁忌证。

2、完成生育与哺乳：足月妊娠一次可使卵巢癌风险降低约30%至40%，累计妊娠次数越多、哺乳时间越长，保护效应越明显。哺乳累计超过12个月者，风险进一步下降。未生育或未哺乳女性属于相对高风险人群。

3、预防性输卵管卵巢切除：携带BRCA1或BRCA2致病突变的女性，在完成生育后预防性切除输卵管卵巢可使卵巢癌风险下降约80%。根据美国国立综合癌症网络2023年发布的遗传性乳腺癌卵巢癌综合征管理指南，该手术推荐在35至40岁完成生育后实施。普通人群不适用此项措施。

4、规避已知风险因素：避免长期使用雌激素替代治疗超过5年；控制体重，体质指数维持在18.5至23.9；减少滑石粉会阴部接触；不吸烟。上述措施对降低风险有辅助作用。

5、高危人群遗传咨询：具有卵巢癌或乳腺癌家族史、携带BRCA突变、林奇综合征患者，应至肿瘤遗传门诊接受风险评估。根据中国抗癌协会2022年发布的卵巢癌诊治指南，此类人群建议从30至35岁起每6至12个月进行经阴道超声联合血清CA125检测。

6、定期妇科检查：普通女性每年进行一次妇科盆腔检查。经阴道超声对早期卵巢病变的识别能力有限，不推荐作为普通人群常规筛查工具，仅用于高危人群监测。

卵巢癌早期症状隐匿，腹胀、腹围增大、进食后饱胀感持续两周以上需及时就诊。降低风险的核心在于识别自身风险等级并采取对应措施，高危人群应完成遗传咨询而非依赖常规体检。普通人群坚持口服短效避孕药、完成生育哺乳、控制体重即可获得可观保护。

常见问题

否。无家族史、无早发乳腺癌或双侧乳腺癌病史者，不属于常规检测对象。仅当存在明确家族聚集倾向或医生评估提示高风险时，才建议检测。

否。经阴道超声对早期卵巢癌灵敏度有限，普通人群常规筛查未显示能降低死亡率。该检查主要用于高危人群监测，普通女性出现持续腹胀等症状时应及时就诊。

持续服用5年以上保护效应较为明确，风险可下降约50%。具体使用年限需结合个人血栓风险、乳腺状况由医生判断，不可自行长期服用。

否。预防性切除可降低约80%风险，但腹膜间皮仍可能发生原发性腹膜癌，术后仍需定期随访。该手术仅推荐BRCA突变携带者在完成生育后实施。

参考资料

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2022年版）. 中国癌症杂志, 2022.

[2] National Comprehensive Cancer Network. Genetic/Familial High-Risk Assessment: Breast, Ovarian, and Pancreatic. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, 2023.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 遗传性妇科肿瘤高风险人群管理专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.