带环前注意事项

放置宫内节育器前需完成妇科检查、妊娠试验及阴道分泌物检测，确认无妊娠、无生殖道感染、无子宫畸形等禁忌情况；手术应安排在月经干净后3至7天进行，术前3天避免性生活。

术前医学评估

1、妊娠状态确认：放置宫内节育器前必须通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测排除妊娠，带器妊娠会增加异位妊娠及流产风险。

2、生殖道感染筛查：需检测阴道分泌物，排查滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病及沙眼衣原体感染。存在活动性感染时放置宫内节育器，可能诱发盆腔炎性疾病。据中华医学会计划生育学分会2020年发布的《宫内节育器放置及取出技术指南》，术前生殖道感染筛查可使盆腔炎性疾病发生率降低约50%。

3、子宫及附件检查：通过妇科双合诊或超声检查评估子宫位置、大小、形态及有无肌瘤、畸形。子宫过度前倾前屈或后倾后屈可能增加放置难度。

4、全身状况评估：严重贫血、凝血功能障碍、未控制的高血压或糖尿病需在病情稳定后再行放置。

时间窗口与术前准备

1、月经周期时机：月经干净后3至7天为适宜放置时段，此时子宫内膜较薄，出血少，且可排除早孕。

2、术后月经恢复节点：人工流产后可立即放置，但需确认宫腔无残留；自然流产或中期引产后需待月经恢复1次再放置。

3、分娩后时机：顺产后满3个月、剖宫产后满6个月可放置，哺乳期闭经者需先排除妊娠。

4、术前禁欲要求：术前3天避免性生活，降低阴道内环境紊乱及感染风险。

5、个人卫生准备：术前1天淋浴，更换清洁内衣，手术当日排空膀胱。

需暂缓放置的情况

1、急性生殖道炎症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎急性期需治愈后再放置。

2、不明原因阴道出血：需先明确出血原因，排除子宫内膜病变。

3、体温异常：术前4小时内两次测量体温超过37.5摄氏度应暂缓手术。

4、严重全身性疾病：心功能不全、肝肾功能衰竭等需多学科评估后决定。

放置后短期观察要点

放置后可能出现下腹坠胀、少量阴道出血，通常3至7天自行缓解。若出现发热、剧烈腹痛、出血量超过月经量，需及时就诊。放置后1个月、3个月、6个月各复查1次，之后每年复查1次，确认宫内节育器位置正常。

放置宫内节育器前需排除妊娠与生殖道感染，选择月经干净后3至7天，术前3天禁性生活，急性炎症或发热者暂缓手术。

常见问题

否。放置宫内节育器通常无需空腹，但若选择无痛放置需麻醉，则术前需禁食6至8小时，具体遵医嘱执行。

否。术前3天应避免性生活，以降低阴道感染风险，保障手术安全及放置效果。

否。月经干净后3至7天为适宜窗口，超过7天子宫内膜增厚，放置时出血及不适风险增加，建议下个周期再安排。

需完成尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测、阴道分泌物检查、妇科双合诊或超声检查，必要时加做血常规及凝血功能。

剖宫产后满6个月可放置宫内节育器，哺乳期闭经者需先排除妊娠，并经超声确认子宫切口愈合良好。

参考资料

[1] 中华医学会计划生育学分会. 宫内节育器放置及取出技术指南[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务管理条例实施细则[Z]. 2019.