小孩乳牙蛀牙已经烂空了怎么办

乳牙蛀牙已烂空，需尽快前往儿童口腔科评估。若牙根尚可保留，常采用乳牙根管治疗加预成冠修复，以维持咀嚼与恒牙萌出空间；若破坏严重无法保留，则需拔除并评估是否安装间隙保持器，避免恒牙排列异常。

乳牙烂空后的处理取决于牙体破坏程度与牙根状态，具体分以下4种情况

1、牙冠大面积缺损但牙根完好：需进行乳牙根管治疗，清除感染牙髓，随后用预成冠或树脂修复牙冠外形。此类处理可保留患牙至正常替换期，维持牙弓长度。根据《儿童口腔医学》第5版，乳牙根管治疗成功率与牙根吸收程度相关，早期干预效果优于延迟处理。

2、牙根已严重破坏或仅剩残根：需拔除患牙。拔除后若距恒牙萌出时间超过6个月，通常建议安装间隙保持器，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长。间隙保持器需定期复查，每3至6个月调整一次。

3、感染已波及恒牙胚或引起面部肿胀：需先控制急性炎症，再评估拔除时机。若恒牙胚受压，可能影响恒牙发育，需由儿童口腔科与口腔颌面外科联合评估。根据中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会2020年发布的《乳牙牙髓病及根尖周病诊疗指南》，乳牙根尖周病变若累及恒牙胚，应尽早干预。

4、患儿年龄接近乳牙替换期：若X线片显示恒牙即将萌出，可考虑直接拔除，无需间隙保持器。通常下颌乳磨牙替换在10至12岁，上颌乳磨牙在9至11岁，具体以个体发育为准。

日常预防与复查要点

• 每天早晚使用含氟牙膏刷牙，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小。
• 每3至6个月进行口腔检查，早期发现龋齿可避免发展至烂空。
• 减少高糖食物摄入频率，进食后清水漱口。
• 乳牙龋齿不会自愈，拖延处理可能导致恒牙萌出异常或全身感染。

乳牙烂空后应尽快就诊，根据牙根与恒牙胚状态选择保留或拔除，并决定是否使用间隙保持器。及时处理可降低恒牙排列不齐与感染风险。

常见问题

是，部分可保留。若牙根完好、感染未波及恒牙胚，可做乳牙根管治疗加预成冠修复，保留至正常替换期。

否，不一定。若距恒牙萌出不足6个月，通常无需安装；若超过6个月，建议安装以防止邻牙倾斜。

是，可能影响。根尖周感染可波及恒牙胚，导致恒牙发育异常或萌出位置偏移，需尽早评估处理。

可能引起面部肿胀、疼痛，甚至影响恒牙胚发育。长期不处理可导致恒牙排列不齐，增加后续矫治难度。

参考资料

[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 乳牙牙髓病及根尖周病诊疗指南[S]. 2020.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）[Z]. 2019.