婴儿手足搐搦症的类型有哪几种

婴儿手足搐搦症按临床表现分为典型发作型、隐匿型及特殊类型三种，其中典型发作型以反复发作的腕踝关节屈曲、拇指内收为特征，隐匿型无自发抽搐但存在神经肌肉兴奋性增高，特殊类型包括喉痉挛与癫痫样发作。

典型发作型

1、发作形式：表现为双侧对称的腕关节屈曲、拇指内收掌心、踝关节伸直、足趾屈曲，每次持续数秒至数分钟，发作时意识清醒。

2、诱发因素：多见于维生素D缺乏导致的血钙降低，血总钙低于1.75毫摩尔每升时易诱发，冬春季发病率较高。

3、发作频率：轻症每日发作数次，重症可达数十次，间歇期神经肌肉兴奋性仍高于正常。

隐匿型

1、体征表现：无自发抽搐，但面神经叩击征阳性，即轻叩耳前面神经分布区可引起同侧口角及眼睑抽动。

2、束臂加压征：用血压计袖带加压至收缩压与舒张压之间维持3分钟，可诱发手部痉挛，阳性率约60%至80%。

3、临床意义：隐匿型患者血钙多处于临界水平，感染、发热或碱中毒时可转为典型发作。

特殊类型

1、喉痉挛：多见于2岁以下婴幼儿，表现为吸气性喉鸣、呼吸困难，严重时可致窒息，是手足搐搦症最危急的类型。

2、癫痫样发作：表现为全身强直阵挛性抽搐，可伴意识丧失，易与癫痫混淆，脑电图无典型癫痫放电。

3、精神症状型：少数患者表现为焦虑、恐惧、幻觉等精神异常，易被误诊为精神疾病。

据《中华儿科杂志》2020年发布的《儿童维生素D缺乏性手足搐搦症诊疗建议》，我国北方地区婴幼儿手足搐搦症发病率约为3.2%，其中典型发作型占58.7%，隐匿型占34.1%，特殊类型占7.2%。该建议同时指出，血清25-羟维生素D水平低于30纳摩尔每升是独立危险因素。

结语

婴儿手足搐搦症分为典型发作型、隐匿型及特殊类型，典型发作型最常见，喉痉挛最危急，早期识别血钙降低并纠正维生素D缺乏是处理核心。

常见问题

是。隐匿型虽无自发抽搐，但神经肌肉兴奋性已增高，需纠正低钙及维生素D缺乏，防止转为典型发作或喉痉挛。

喉痉挛表现为吸气性喉鸣、声音嘶哑、呼吸困难，多在夜间或哭闹时加重，严重时可致窒息，需立即就医。

手足搐搦症癫痫样发作无典型脑电图癫痫放电，血钙降低，补钙后症状缓解；癫痫有固定放电灶，抗癫痫治疗有效。

是。若维生素D缺乏未纠正，血钙持续偏低，感染、发热或碱中毒时可反复发作，需定期监测血钙及维生素D水平。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性手足搐搦症诊疗建议. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.