牙齿漂白怎么做

牙齿漂白需在牙体完整、无龋坏及牙周急性炎症的前提下，由口腔科医生评估后实施，主要分为诊室漂白与家庭漂白两类，前者使用高浓度漂白剂并配合隔湿保护，后者使用低浓度制剂并需较长时间佩戴。

诊室漂白与家庭漂白的区别

1、诊室漂白：由医生在牙龈表面涂抹保护剂并放置橡皮障隔离后，将浓度较高的过氧化氢类漂白剂涂布于牙面，配合冷光或激光等光源照射，单次约30至60分钟，通常需1至3次完成，适用于外源性着色及轻度四环素牙。

2、家庭漂白：医生先取上下颌印模制作个性化托盘，求美者按医嘱将浓度较低的过氧化脲类漂白剂挤入托盘，每晚佩戴约2至6小时或夜间佩戴，疗程多为2至4周，适用于着色较浅、牙齿敏感度较低者。

3、联合方案：对重度着色者，医生可能先完成1次诊室漂白，再配合2周家庭漂白，以减少高浓度制剂对牙髓的刺激。

漂白前后的关键环节

1、术前评估：需拍摄X线片排除龋齿、隐裂及牙髓病变，存在未治疗的龋洞时先充填，否则漂白剂可经缺损处渗入牙髓引发疼痛。

2、颜色记录：治疗前用比色板在自然光下记录基线色阶，便于疗程结束后对比，避免主观判断。

3、术后护理：漂白后48小时内避免饮用咖啡、浓茶、红酒及食用酱油、咖喱等深色食物，因牙釉质表面微孔暂时开放，色素易再沉积。

4、敏感处理：部分求美者出现短暂冷热敏感，可使用含硝酸钾或氟化物的脱敏牙膏，症状多在1至3天内缓解；若持续加重需复诊。

需要了解的客观数据

中华口腔医学会口腔美学专业委员会相关共识指出，规范操作下诊室漂白对牙髓的不可逆损伤风险较低，但漂白后牙齿颜色可能随时间推移出现一定程度回复，通常维持1至3年，个体差异与饮食习惯密切相关。此外，一项发表于国内口腔医学期刊的临床观察显示，家庭漂白联合诊室漂白在着色牙改善方面的满意度高于单一方式，但需严格遵循医生设定的佩戴时长。

不适合漂白的情况

• 牙釉质发育不全或大面积缺损者
• 妊娠期及哺乳期女性
• 未控制的牙周炎患者
• 对过氧化物成分过敏者
• 期望值过高、无法接受颜色回复者

漂白并非一劳永逸，规范评估、合理选择方式并坚持术后维护，才能获得相对稳定的色泽改善。牙齿颜色回复属常见现象，需定期复查并根据医生建议决定是否再次处理。

常见问题

否。在医生规范操作并使用牙龈保护剂的前提下，漂白剂主要作用于色素分子，不会明显破坏牙釉质结构，但频繁或自行使用高浓度产品可能造成表面粗糙。

通常可维持1至3年。维持时间受饮食结构、口腔卫生及是否吸烟影响，长期饮用深色饮品者颜色回复更快，需减少摄入并定期复查。

否。牙釉质大面积缺损、未控制牙周炎、妊娠期哺乳期女性及对过氧化物过敏者不适合，需由口腔科医生评估后再决定是否实施。

可使用含硝酸钾或氟化物的脱敏牙膏，多数在1至3天内缓解。若敏感持续加重或出现自发痛，需及时复诊排除牙髓病变。

是。部分重度着色者可在医生指导下先完成诊室漂白，再配合家庭漂白，但需严格遵循医生设定的浓度与佩戴时长，不可自行叠加。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔美学专业委员会. 牙齿漂白治疗技术专家共识

[2] 口腔医学杂志. 家庭漂白与诊室漂白联合应用的临床观察

[3] 人民卫生出版社. 口腔预防医学

[4] 中华口腔医学杂志. 过氧化物漂白剂对牙髓安全性研究