月经来的时候可以同房吗

月经来的时候不建议同房。经期宫颈口微张、子宫内膜脱落形成创面，同房会增加病原体上行感染风险，也可能加重经血逆流与不适，故医学上通常不推荐在经期进行性行为。

经期同房的主要医学考量

1、感染风险升高：月经期宫颈黏液栓被经血冲淡，宫颈口相对松弛，阴道内环境酸碱度改变，细菌更易上行进入宫腔。世界卫生组织发布的生殖健康相关文件指出，经期性行为与盆腔炎性疾病存在关联，尤其在性传播感染未筛查或未采取屏障保护的情况下。

2、经血逆流与子宫内膜异位症：性高潮时子宫收缩可能使经血经输卵管逆流至盆腔。部分研究提示经血逆流是子宫内膜异位症的诱因之一，但并非所有逆流都会致病，该结论仍需结合个体解剖与免疫因素综合判断。

3、血源性病原体传播：若一方携带人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒等，经血会增加暴露量。中国疾病预防控制中心发布的数据显示，2022年全国新报告人类免疫缺陷病毒感染者和病人约10.7万例，性传播占比超过97%。经期同房若未使用安全套，暴露风险高于非经期。

4、疼痛与不适加重：经期子宫处于收缩状态，前列腺素水平升高，同房可能诱发或加重痛经、下腹坠胀。病情稳定者若确有需求，应在双方充分沟通、清洁到位并使用安全套的前提下进行；存在盆腔炎病史、经期延长或经量过多者，应避免经期同房。

5、屏障保护的作用：正确使用合格安全套可显著降低性传播感染与意外妊娠风险。经期并非绝对安全期，排卵提前或经期延长者仍存在受孕可能，故不能以经期为由放弃避孕措施。

需要就医的情况

经期同房后出现发热、下腹持续疼痛、异常阴道分泌物增多或异味、经期明显延长，应尽快至妇科就诊。反复经期同房且未采取保护措施者，建议进行盆腔检查与性传播感染筛查。

经期应避免同房以减少感染与经血逆流风险，确有需求者需做好清洁与屏障保护，出现异常症状及时就诊。

常见问题

否。经期同房会升高盆腔炎风险，但并非必然发生，是否发病与病原体暴露量、自身免疫状态及是否使用安全套有关。

有可能。经期并非绝对安全期，若排卵提前或经期较长，精子在体内存活数日仍可能遇到卵子，需采取避孕措施。

否。安全套可降低性传播感染与怀孕风险，但不能完全消除经血逆流、宫颈刺激和不适加重等问题。

是。若出现持续下腹痛、发热或分泌物异味，应尽快到妇科就诊，排查盆腔炎等感染性疾病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 生殖健康与性传播感染相关技术文件. 日内瓦: 世界卫生组织.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国艾滋病疫情报告. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.