哪些疾病属于泌尿系统炎症

泌尿系统炎症主要包括尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎及附睾炎，其中膀胱炎与尿道炎合称下尿路感染，肾盂肾炎属上尿路感染。男性生殖系统部分炎症因解剖相通，临床常与泌尿系统炎症一并管理。

泌尿系统炎症的主要类型

1、膀胱炎：炎症局限于膀胱黏膜，典型表现为尿频、尿急、尿痛及耻骨上区不适。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。单纯性膀胱炎在门诊尿路感染中占多数，病原以大肠埃希菌最为常见。

2、尿道炎：炎症累及尿道黏膜，表现为尿道口红肿、排尿灼痛及分泌物增多。淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎属于需法定报告的性传播感染，病原体检测为确诊依据。

3、肾盂肾炎：炎症累及肾盂、肾盏及肾实质，属上尿路感染。常表现为发热、寒战、腰痛及肋脊角叩击痛，可伴恶心呕吐。急性肾盂肾炎需及时评估，延误可导致肾脓肿或脓毒症。

4、前列腺炎：炎症累及前列腺，表现为会阴部坠胀、排尿不畅、尿末滴白及盆腔区域疼痛。慢性前列腺炎在成年男性中就诊率较高，诊断需结合症状评分与前列腺液检查。

5、附睾炎：炎症累及附睾，表现为阴囊内疼痛、肿胀，可伴发热。多见于中青年男性，常与尿路感染或经尿道操作相关。

6、肾积脓与肾周脓肿：属重症泌尿系统炎症，多由梗阻合并感染引起，需影像学评估并引流。

流行病学与就医依据

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，尿路感染是临床最常见的感染性疾病之一。据中国细菌耐药监测网2022年监测报告，大肠埃希菌占尿路感染分离菌的首位，对部分常用抗菌药物耐药率呈上升趋势，提示病原学检查与药敏试验具有实际价值。出现发热、腰痛或症状持续超过48小时，应尽快就诊肾内科或泌尿外科；仅有膀胱刺激症状且无发热者，可先至全科或肾内科评估。

易感因素与日常管理

• 饮水量不足导致尿液浓缩，排尿冲刷作用减弱。
• 女性妊娠期、绝经后及性生活活跃期，尿道防御能力下降。
• 糖尿病、留置导尿管、泌尿系结石及前列腺增生，均增加感染风险。
• 憋尿、会阴部清洁不当、长期使用广谱抗菌药物，可破坏正常菌群屏障。

日常应保持每日足量饮水，规律排尿，避免憋尿；女性排便后从前向后擦拭；糖尿病患者控制血糖；留置导尿管者按规范护理并尽早拔管。出现发热、寒战、腰痛或意识改变，需急诊处理。

泌尿系统炎症按解剖分为膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、附睾炎等，上尿路感染伴发热者需优先排查，下尿路感染以膀胱刺激症状为主。识别部位与严重程度，决定就诊科室与检查方向。

常见问题

是。前列腺属于男性生殖系统，但与尿道相通，临床常与泌尿系统炎症一并诊治，表现为会阴坠胀与排尿不适。

是。肾盂肾炎累及肾盂与肾实质，属上尿路感染，常伴发热与腰痛，需及时就医评估。

膀胱炎以尿频尿急尿痛及耻骨上不适为主；尿道炎以尿道口红肿、灼痛及分泌物增多为主，病原检查可区分。

是。发热提示可能为上尿路感染或全身播散，应尽快至肾内科或泌尿外科就诊，完善尿常规与影像学检查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 中国细菌耐药监测网2022年监测报告

[3] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[4] 实用泌尿外科学