附耳手术以前有什么需要注意的

附耳手术前需要注意的核心事项是：确认手术时机、完成术前检查、控制局部皮肤状态、暂停影响凝血的药物与补品、做好禁食禁水准备。附耳为先天性耳前赘生物，手术多在学龄前或更早阶段实施，术前评估需由整形外科或耳鼻喉科医师完成。

术前评估与时机安排

1、手术时机：单纯附耳无其他合并畸形者，可在出生后数月到学龄前择期手术；若附耳内含软骨、基底较宽或合并耳前瘘管、副耳综合征表现，需先完善耳部与颌面部检查再定时间。

2、麻醉评估：婴幼儿多需全身麻醉，术前须由麻醉科评估心肺功能、有无上呼吸道感染、有无麻醉过敏史；成人局麻者需告知有无药物过敏史与晕针史。

3、影像与化验：常规包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查；附耳基底深、怀疑与耳廓软骨相连者，医师可能建议耳部超声或颞骨影像检查。

皮肤与全身状态准备

1、局部皮肤：术前3天保持耳周清洁干燥，避免抓挠、挤压附耳；出现湿疹、毛囊炎、疖肿、水疱或渗液，应推迟手术至皮损消退。

2、感染控制：术前2周内患感冒、发热、腹泻、中耳炎者，需痊愈后再安排；体温超过37.3摄氏度通常暂缓手术。

3、凝血相关：阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物，以及鱼油、银杏叶制剂、维生素E等补充剂，需在医师指导下术前停用一定时间，不可自行骤停。

4、女性生理期：月经期凝血功能波动、术中渗血增多，建议避开经期安排手术。

术前一日与当日准备

1、禁食禁水：全身麻醉者按麻醉科要求执行，婴幼儿通常术前6小时禁配方奶、4小时禁母乳、2小时禁清饮；成人局麻一般无需严格禁食，具体以当日医嘱为准。

2、个人物品：术前取下耳环、发夹、眼镜、隐形眼镜、活动义齿；洗净头发，不使用护发素、发胶与化妆品。

3、陪同与知情：未成年人须由法定监护人陪同并签署手术知情同意书；成人局麻者建议有人陪同返家。

4、病史告知：如实说明过敏史、出血史、瘢痕疙瘩史、癫痫史、哮喘史及既往手术史，瘢痕体质者需与医师讨论切口设计与缝合方式。

一项发表于《中华整形外科杂志》的临床回顾显示，附耳切除术后切口感染与血肿的发生与术前局部皮肤炎症、术中止血不彻底关系密切，规范术前准备可降低此类并发症风险。术后常见表现为切口轻度肿胀、疼痛，多在数日内缓解；若出现持续渗血、明显红肿热痛或发热，应及时复诊。

附耳手术前的关键在于把感染、凝血、麻醉三方面风险提前排查清楚，皮肤有炎症或正在服用抗凝药物时不宜仓促手术。

常见问题

需要。全身麻醉者须按麻醉科要求禁食禁水，婴幼儿通常禁配方奶6小时、禁母乳4小时、禁清饮2小时；局部麻醉者一般不需严格禁食，以当日医嘱为准。

不能自行继续服用。阿司匹林等抗凝抗血小板药物会增加术中渗血风险，须由开具该药的医师评估后决定停药时间，不可自行骤停。

应推迟手术。耳周存在湿疹、毛囊炎、疖肿或渗液时，局部皮肤屏障受损，术后感染风险升高，需待皮损完全消退后再重新安排手术时间。

常规包括血常规、凝血功能、肝肾功能与传染病筛查；婴幼儿需麻醉评估，附耳基底较宽或怀疑与耳廓软骨相连者，医师可能加做耳部超声等检查。

参考资料

[1] 中华医学会整形外科学分会. 先天性耳廓畸形诊疗专家共识. 中华整形外科杂志.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 小儿麻醉术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构手术分级管理办法.

[4] 王炜. 整形外科学. 浙江科学技术出版社.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳前瘘管与附耳临床处理原则. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.