胆囊结石都有什么症状

胆囊结石最常见的症状是右上腹或上腹部阵发性绞痛，常在进食油腻食物后或夜间发作，可向右肩背部放射，部分患者仅表现为上腹隐痛、餐后饱胀或毫无症状。

胆囊结石的典型表现

1、胆绞痛：结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管时，胆囊强烈收缩，引发右上腹剧烈绞痛，疼痛呈阵发性加重，持续时间从数十分钟到数小时不等，可向右肩背部放射，常伴恶心、呕吐。

2、进食相关不适：约七成有症状的患者在摄入高脂肪、高胆固醇食物后出现上腹部闷胀、隐痛或烧灼感，因脂肪刺激胆囊收缩素释放，促使胆囊排空，结石移动刺激胆囊壁所致。

3、夜间发作倾向：平卧时结石易滑入胆囊颈部造成嵌顿，加之夜间迷走神经张力增高，胆囊收缩增强，故不少患者于深夜或凌晨被痛醒。

4、消化道伴随症状：反复发作可伴反酸、嗳气、厌油腻、腹胀，易被误认为胃病，部分患者因此长期按慢性胃炎处理而延误诊断。

5、无症状胆囊结石：约百分之六十至八十的患者终生无自觉症状，多在体检超声时偶然发现。此类结石并非全无风险，随年龄增长，出现症状及并发症的概率逐步上升。

6、并发症相关症状：结石持续嵌顿可致胆囊炎，表现为持续性右上腹痛、发热、寒战；结石排入胆总管可引起黄疸、尿色加深、陶土样大便；结石嵌顿于胆囊管并压迫肝总管，可形成胆囊胆管瘘。出现寒战高热、皮肤巩膜黄染、剧烈腹痛持续不缓解，属于需要紧急就医的信号。

流行病学资料显示，我国成人胆囊结石患病率约为百分之十，其中女性高于男性，四十岁以后发病率明显升高（数据来源：中华医学会外科学分会胆道外科学组，二〇二一年《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》）。该共识同时指出，无症状胆囊结石一般以定期随访为主，出现反复胆绞痛、胆囊壁增厚或结石直径较大等情况时，需由专科医师评估处理方案。诊断首选腹部超声，其敏感度可达百分之九十五以上，CT与磁共振胰胆管成像用于评估胆总管受累情况。

胆囊结石的症状谱从完全无痛到剧烈绞痛不等，核心识别点是进食油腻后或夜间的右上腹阵发性疼痛及向右肩背放射。出现持续腹痛伴发热、黄疸时，应尽快前往急诊排查急性胆囊炎或胆总管结石。

常见问题

否。约百分之六十至八十的患者终生无症状，多在体检超声时发现，但仍需定期随访观察。

多位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常伴恶心呕吐。

是。进食油腻食物后出现上腹闷胀、隐痛或烧灼感，是胆囊结石的常见表现之一。

持续腹痛不缓解、寒战高热、皮肤巩膜黄染、尿色加深或陶土样大便，均提示并发症，需急诊处理。

是。腹部超声是首选检查，对胆囊结石的敏感度可达百分之九十五以上。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.