乳癌是什么

乳癌是起源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，并非单一疾病，而是包含多种分子亚型的疾病群。其发生与遗传易感性、激素暴露、生殖因素及生活方式等多因素相关，早期发现并规范治疗可显著改善预后。

乳癌的核心特征与流行病学

1、疾病本质：乳癌是乳腺导管或小叶上皮细胞在多种致癌因素作用下发生失控增殖，进而侵犯周围组织并可经淋巴或血液转移至远处器官的恶性肿瘤。

2、发病现状：根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，乳癌位居中国女性恶性肿瘤发病谱第二位，每年新发病例约35.7万例，且发病年龄呈年轻化趋势。

3、分子分型：临床上依据雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数将乳癌分为管腔A型、管腔B型、人表皮生长因子受体2阳性型及三阴性型，不同分型的治疗策略与预后差异明显。

4、高危因素：月经初潮早于12岁、绝经晚于55岁、未生育或首次足月妊娠晚于30岁、一级亲属中有乳癌病史、长期使用外源性雌激素、肥胖及过量饮酒等均可增加患病风险。

5、筛查手段：中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）》建议，一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺X线摄影联合临床体检；高危人群可提前至35岁并增加乳腺超声或磁共振成像检查。

6、常见表现：无痛性乳房肿块最为常见，部分患者可出现乳头溢液、乳头回缩、乳房皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

7、治疗原则：根据分期与分子分型，采用手术、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段，早期乳癌五年生存率可达90%以上。

需要关注的重点

乳癌的预后与诊断时的分期密切相关，原位癌阶段干预可获得接近治愈的效果。定期筛查与乳房自检有助于早期识别异常。出现乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液等情况时，应及时至乳腺专科就诊，避免延误诊断。乳癌的发生是多因素长期作用的结果，单一因素的存在并不等同于必然发病。

常见问题

部分会。约5%至10%的乳癌与BRCA1、BRCA2等基因致病性突变相关，有明确家族聚集史者建议进行遗传咨询与基因检测。

会。男性乳癌约占全部乳癌的1%，因乳腺组织较少，发现时往往分期偏晚，同样需要规范诊治。

绝大多数不会。普通乳腺增生属于良性改变，仅非典型增生等特定病理类型会轻度增加乳癌风险，需定期随访。

一般风险女性建议从40岁开始每1至2年进行乳腺X线摄影筛查；有家族史等高危因素者可提前至35岁并联合其他检查。

不一定。多数乳房肿块为良性，但任何新发肿块均需经乳腺专科医生评估，结合影像与病理检查明确性质。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021版）. 中国肿瘤临床, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.