乳腺外科是看什么病的

乳腺外科主要诊治乳腺良性病变、乳腺癌、乳腺炎症及男性乳腺发育等疾病，涵盖乳房肿块、乳头溢液、乳房疼痛、腋窝淋巴结异常等症状的筛查、诊断与外科治疗。

乳腺外科的诊疗范围

1、乳腺良性肿瘤：纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤等属于常见良性病变，表现为可触及或影像学发现的乳房肿块，需评估是否需要手术切除或定期随访。

2、乳腺癌：包括浸润性癌、原位癌及特殊类型乳腺癌，乳腺外科负责穿刺活检、保乳手术、全乳切除、前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫等外科环节。

3、乳腺炎症性疾病：急性乳腺炎、乳腺脓肿、肉芽肿性小叶性乳腺炎等，处理方式包括抗感染治疗、脓肿穿刺抽吸或切开引流。

4、乳腺结构异常：男性乳腺发育、副乳腺、乳头内陷等，部分需要手术矫正。

5、乳房相关症状评估：乳头溢液、乳房疼痛、腋窝淋巴结肿大、乳房皮肤改变等，需通过超声、钼靶、磁共振及病理检查明确性质。

数据与指南依据

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，乳腺癌居女性恶性肿瘤发病第二位，年新发病例约35.7万例。这一数据说明乳腺外科承担着大量乳腺癌筛查与手术治疗任务。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国乳腺癌外科治疗指南（2022版）》指出，早期乳腺癌保乳手术联合放疗的生存获益与全乳切除相当，规范的外科评估是治疗决策的基础。

就诊信号

• 乳房触及新发肿块且质地硬、边界不清、活动度差
• 乳头单孔血性溢液
• 乳房皮肤出现橘皮样改变或酒窝征
• 腋窝淋巴结持续肿大超过4周
• 钼靶或超声提示BI-RADS 4类及以上

与相邻科室的分工

乳腺外科与肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科协作完成乳腺癌综合治疗。乳腺增生无明显肿块者可在乳腺外科或普通外科随访；哺乳期乳腺炎可先由产科或乳腺外科处理；晚期乳腺癌内科治疗由肿瘤内科主导，乳腺外科参与局部姑息手术。

乳腺外科聚焦乳房及腋窝区域的外科疾病，乳房肿块、乳头溢液、乳腺癌手术及乳腺炎症均属其诊疗范畴，出现相关症状应尽早至乳腺外科评估。

常见问题

能。乳腺增生属于乳腺外科常见良性病变，无明确肿块者可定期随访，伴不典型增生或结节需进一步评估。

是。男性乳腺发育需乳腺外科评估，排除药物、肝病及肿瘤因素后，明显增大者可考虑手术矫正。

是。乳头溢液尤其单孔血性溢液需乳腺外科行乳管镜或超声检查，排除导管内乳头状瘤及乳腺癌。

是。乳腺癌保乳手术、全乳切除及前哨淋巴结活检由乳腺外科完成，部分基层医院由普通外科开展。

乳腺外科负责手术及局部处理，肿瘤内科负责化疗、内分泌治疗和靶向治疗，两者在乳腺癌治疗中分工协作。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌外科治疗指南（2022版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.