疱疹是怎么引起的治疗方法有哪些

疱疹由病毒感染引起，以单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒最为常见，病毒可长期潜伏于神经节，在免疫力下降时被激活而发病。治疗以抗病毒为核心，需在医生指导下根据类型和时机选择方案。

病因与诱因

1、单纯疱疹病毒1型：多经口唇接触传播，常引起口唇周围成簇水疱，病毒潜伏于三叉神经节。

2、单纯疱疹病毒2型：多经性接触传播，常引起生殖器部位水疱或溃疡，病毒潜伏于骶神经节。

3、水痘-带状疱疹病毒：初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节，再激活时沿单侧神经分布区出现带状疱疹。

4、诱发因素：发热、疲劳、精神压力、日晒、月经期、免疫抑制状态或创伤均可促使潜伏病毒再激活。中国疾病预防控制中心2023年发布的健康提示指出，50岁以上人群带状疱疹发病率随年龄增长明显上升。

治疗原则

1、抗病毒治疗：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦为常用系统抗病毒药物，需在皮疹出现后72小时内开始效果较好；病情稳定者按医生既定方案口服，调整用药期间需增加随访频次。

2、局部处理：未破溃水疱可外用炉甘石洗剂收敛，破溃后使用生理盐水清洁并保持干燥，继发细菌感染时由医生评估是否加用抗菌药物。

3、镇痛处理：带状疱疹常伴神经痛，轻中度疼痛可使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，中重度疼痛需由医生评估是否使用神经病理性疼痛治疗药物。

4、眼部受累：疱疹累及眼睑或角膜时需立即转诊眼科，避免自行处理。

5、高危人群：免疫功能低下者、新生儿、孕妇及广泛皮损者应尽早住院评估。

日常护理与就医提示

保持皮损清洁干燥，避免搔抓和共用毛巾。水疱未结痂前具有传染性，单纯疱疹患者应避免亲吻他人，生殖器疱疹患者在皮损活动期应避免性接触。带状疱疹患者应与未患过水痘且未接种水痘疫苗的孕妇、婴幼儿隔离。出现以下情况需及时就医：皮疹累及眼部或耳部、疼痛剧烈影响睡眠、皮损范围迅速扩大、伴高热或意识改变。

常见问题

是，轻症单纯疱疹通常在7至10天自行结痂愈合，但带状疱疹或免疫低下者需尽早抗病毒治疗，不能等待自愈。

否，单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏于神经节，现有手段无法彻底清除，治疗目标是控制发作和缓解症状。

是，带状疱疹水疱液可传播水痘-带状疱疹病毒，未患过水痘且未接种疫苗者接触后可能患水痘，需避免直接接触皮损。

否，急性发作期应暂缓接种任何疫苗，待皮疹完全愈合且症状消退后，再由医生评估是否适合接种。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹健康提示. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 单纯疱疹诊疗相关技术文件. 2022.